第八章 《伤寒论》类方归纳与拓展――柴胡类方.ppt

第八章 《伤寒论》类方归纳与拓展 柴胡类方河北北方学院中医学院HEBEINORTH UNIVERSITY厚德远志笃学创新 柴胡 ) HEBEINORTH UNIVERSITY厚德远志笃学创新 厚德远志笃学创新HEBEINORTH UNIVERSITY HEBEINORTH UNIVERSITY厚德远志笃学创新 ? 别 名 ： 芘 ([zǐ]) 胡、地薰《神农本草经》、山菜、茹草《吴普本草》,柴草《品汇精要》。HEBEINORTH UNIVERSITY厚德远志笃学创新 HEBEINORTH UNIVERSITY厚德远志笃学创新 二.生长特性 ? 生态环境：生于沙质草原、沙丘草甸及阳坡疏林下。 三.药证 ? 本经：主心腹，去肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新。别录：除伤寒心下烦热，诸痰热结实，胸中邪逆，五藏间游气，大肠停积，水胀，及湿痹拘挛。亦可作浴汤。×药征：主治胸胁苦满也，旁治寒热往来、腹中痛、胁下痞硬。药证：主治往来寒热而胸胁苦满者。HEBEINORTH UNIVERSITY厚德远志笃学创新 柴胡证 ? 伤寒、中风有柴胡证，但见一证便是，不必悉具，凡柴胡汤证而下之， 若柴胡汤证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振 却发热汗出而解。1.始异而终同，伤寒中风，入少阳后呈现少阳病时，皆可用柴胡类方治疗。2. 柴胡汤证在下法之前，因下之后若正气强，病邪仍留在少阳，故仍予柴胡汤，使从汗解。HEBEINORTH UNIVERSITY厚德远志笃学创新 HEBEINORTH UNIVERSITY厚德远志笃学创新 四 .仲景方 ? 去肠胃中结气 … … 寒热邪气(《本经》)除伤寒心下烦热 … 大肠停积(《别录》)伤寒论中治疗主要是以上两方面。 ? ×1.小柴胡汤柴胡半斤黄芩三两人参三两半夏半升，洗甘草炙生姜各三两，切大枣十二枚，擘右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。河比达方学院HEBEINORTH UNIVERSITY厚德远志笃学创新 1.八两柴胡 必2.大柴胡汤柴胡半斤黄芩三两芍药三两半夏半升，洗生姜五两，切枳实四枚，炙大枣十二枚，擘右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓再煎。温服一升，日三服。 一方加大黄二两；若不加，恐不为大柴胡汤。太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡；呕不止，心下急， 一云呕止小安。郁郁微烦 者，为未解也，与大柴胡汤，下之则愈。方五十三。[103]HEBEINORTH UNIVERSITY厚德远志笃学创新 ×3.柴胡桂枝干姜汤柴胡半斤桂枝三两，去皮干姜二两栝楼根四两黄芩三两牡蛎二两，熬甘草二两， 炙右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服，初服微烦，复服汗出便愈。河比达方学院HEBEINORTH UNIVERSITY厚德远志笃学创新 ? 必4.柴胡加芒硝汤×从柴胡加芒硝汤条文正文分析，唐本、 《外台》均提到先再服小柴胡汤以解其外，后以柴胡加芒硝汤主之。伤寒，十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利。此本柴胡证，下之以不得利，今反利者，知医以丸药下之，此非其治也。潮热者，实也。先宜服小柴胡汤以解外，后以柴 胡加芒硝汤主之。五十四。[104]HEBEINORTH UNIVERSITY厚德远志笃学创新 ☆ 5.柴胡加龙骨牡蛎汤伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语， 一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。方五十七。[107]柴胡四两龙骨黄芩生姜切铅丹人参桂枝去皮茯苓各 一 两半半夏二合半，洗大黄二两牡蛎 一 两半，熬大枣六枚，擘右十二味，以水八升，煮取四升，内大黄，切如碁子，更煮一两沸，去滓。温服一升。 本云，柴胡汤今加龙骨等。HEBEINORTH UNIVERSITY厚德远志笃学创新 宋本载本方[9]以小柴胡一半剂量去甘草，加龙骨、牡蛎、铅丹、桂枝、茯苓各一两半，大黄二两组成。煎服法为“以水八升，煮 取四升，内大黄，切如棋子，更煮一两沸，去滓，温服一升”。本处煮取四升后，纳大黄，更煮一两沸，温服一升，相当于分四次服用，柴胡每服量