汉传中医伤寒论类编补遗-诊法及其它.ppt

诊法及其它一、绪论 、辨脉法三、平脉法四、 望诊及其它五、 证治总例 一、绪论(一)、脉诊方法简述阴阳脉法--独取寸口--三部九侯 1.时间 2.体位3.指法 4.举按寻5.平息 6.五十动 7.特异脉：斜飞脉与反关脉(二)、诊脉的方法和注意事项 1. 善诊者，察色按脉，先别阴阳。脉有阴阳隐侧，以候表里 虚实寒热错杂。复有五行经络，以候臓腑经络百骸。(拟补)2. 黄帝问曰：夫诊脉常以平旦，何也?岐伯对曰：平旦者，阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调均，气血未乱，故乃可诊。过此非 也。切脉动静而视精明，察五色，观五脏有余不足、六腑强弱、形之盛衰。 以此参伍，决死生之分。 (《脉经》)3. 寸主射上焦，出头及皮毛竟手。关主射中焦，腹及腰。尺主射下焦，少 腹至足。 (《脉经》)二、辨脉法 4. 凡病之所在，寸口，候在胸中；微出寸口，候在喉中；关上，候在脐 旁；上关上，候在心下；微下关，候在少腹；尺中，候在气冲；下尺中， 侯在胫足。脉出左，候在左；脉出右，候在右；脉两出，候在中央。各 以其部处之。 (拟补)5. 凡诊脉，当视其人大小、长短及性气缓急。脉之迟速、大小、长短皆 如其人形性者，则吉。反之者，则为逆也。脉三部大都欲等，只如小人、 细人、妇人脉小软。小儿四、五岁，脉呼吸八至，细数者，吉。 (《脉 经》)6. 寸口脉象，约为二十四种，列之如下。 阴阳脉法平脉：脉象中和阳阴表证实证热证里证虚证寒证浮实数沉虚迟太过不及长长过寸尺短短不及寸尺促寸实尺虚，匆促于上代来数中止，不能自还，因而复动动关上，无头尾，如豆，厥厥结往来缓，时一止结阳，不调结阴弦举之无有，按之如弓弦状细小大于微，常有，但细耳紧如切绳状弱极软而沉细，按之欲绝指下滑往来前却流利，展转替替然缓去来亦迟，小快于迟洪极大而浮在指下涩细而迟，往来难且散托浮大而软，按之中央空，两伏极重指按之，着骨乃得微极细而软，或欲绝，若有若无革(牢)有似沉伏，实大而长微弦软(濡)极软而浮细散大而散。气实血虚，有表无里太阳阳明少阳太阴少阴厥阴浮紧或浮缓洪或沉滑实弦浮虚或沉散微、细、沉弦迟或革 7. 阴阳，分之以为六。三阳者，太阳、少阳、阳明。三阴者，少阴、厥 阴、太阴，是为三阴三阳。 (拟补)8. 太阳者，阳之表也。阳明者，阳之里也。少阳者，两阳之中。少阴者， 阴之表也。太阴者，阴之里也。厥阴者，两阴之中。 (刘师)9. 阳者实热，阴者虚寒。其中者，为杂候。 (拟补)10. 病有表里、虚实、寒热并杂见，以阴阳统之。 (拟补)11. 浮为在表，沉为在里。迟为多寒，数为病热。虚为不足，实为有余。 弦为表里居中，当有错杂。 (拟补)12. 诸脉，有太过与不及，太过为阳，不及为阴。 (拟补) 13. 脉有阳盛阴虚，阴盛阳虚，何谓也?然：浮之损小，沉之实大，故 曰阴盛阳虚；沉之损小，浮之实大，故曰阳盛阴虚。是阴阳虚实之意也。 (《脉经》)14. 凡脉大为阳，浮为阳，数为阳，动为阳，长为阳，滑为阳；沉为阴，涩为阴，弱为阴，弦为阴，短为阴，微为阴。阳病见阴脉者，反也，主 死；阴病见阳脉者，顺也，主生。关前为阳，关后为阴。阳数则吐血，阴微则下利；阳弦则头痛，阴弦则腹痛；阳微则发汗，阴微则自下；阳 数口生疮，阴数加微必恶寒而烦挠不得眠也。阴附阳则狂，阳附阴则癫。 得阳属腑，得阴属脏。无阳则厥，无阴则呕。阳微则不能呼，阴微则不 能吸，呼吸不足，胸中短气。根据此阴阳以察病也。 (《脉经》)15. 短而急者病在上，长而缓者病在下；沉而弦急者病在内，浮而洪大者病在外；脉(沉)实者病在内，脉(浮)虚者病在外。在上为表，在 下为里，浮为在表，沉为在里。 (《脉经》) 16. 太阳病脉浮，少阳脉弦或弦细，阳明脉沉实或洪大，少阴脉微细， 或浮或沉，太阴脉沉虚或浮弱，厥阴脉弦短而迟或沉细而迟或革，此阴 阳六病总脉。 (拟补)17. 若数脉见于关上，上下无头尾，如豆大，厥厥动摇者，名曰动也。 阳脉浮大而濡，阴脉浮大而濡，阴脉与阳脉同等者，名曰缓也。脉浮而 紧者，名曰弦也。弦者，状如弓弦，按之不移也。脉紧者，如转索无常 也。 (宋本) 特殊脉趺阳脉---足阳明胃脉---两关浮取 太阴脉---太阴脾脉---两关沉取少阴脉---足少阴肾脉---尺部沉取少阳脉---足少阳胆脉---尺部浮取 太阳脉---分部脉---两寸浮取 、平脉法(一)总述1-11条1. 脉来细而微者血气俱虚。沉细滑疾者热，迟紧为寒(又云：洪数滑疾 为热，涩迟沉细为寒)。 (《脉经》)2. 脉盛滑紧者病在外热，脉小实而紧者病在内冷。 (《脉经》)3. 脉小弱而涩谓之久病，脉滑浮而疾者谓之新病