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钾缺乏和低钾血症 钾缺乏和低钾血症钾缺乏(potassium depletion)系指机体总钾量减少；血清钾lt;3．5mmol/L 为低钾血症(hypokalemia)．血清钾的减低，除困黧或转移至细胞内所引起者外，一般反映机体钾缺乏。但当血液浓缩或细胞内钾向 细胞外转移增多时， 机体虽然缺钾，而血钾正常甚或增高，这时的血钾浓度不能 反映机体钾总量。 轻度低血钾可以全无症状，血清钾lt;3mmol/L 时出症状， 主要如下； 一、神经-肌肉症状 细胞外液的钾浓度，对神经冲动的传导起决定作用，其浓度均与神经肌肉的兴奋性呈正相关，血钾低时轻者表现为肌肉软弱无力；病情发展则全身性肌无力，肢体软瘫，不能翻身， 严重者，特别当血钾急骤下降时，可因膈，呼吸肌麻痹而致呼吸困难，甚至障碍少见，偶尔有麻木感，腱反向减弱或消失肌力下降，长期低钾可引起肌纤维溶解。 二、循环系统症状 体液的钾深度与心肌的应激性呈负相关。血钾浓度过低可产 生心律失常，使心脏在收缩期停跳；病理改变，轻者，肌纤维横纹消失，重者，心肌坏死，及纤维化，早期出现心率增快，房性或室性期前收缩，心电图显示低钾改变：心动过速， T 波平坦，倒置，出现U 波或 U 波更为明显，S—T 段下降， 以后出现多源性或室性心动过速，严重者心室扑动或颤动， 心跳骤停，导致阿—斯综合征。三、泌尿系统症状 长期失钾可导致肾远曲小管细胞空泡变性以至萎缩