压疮的护理课件.pptxVIP

压疮的预防 与护理;;;皮肤护理是病人基础护理中一个基本组成部分，压疮一直是临床护理工作中较为棘手的问题。 ;对评估不够重视； 没有压疮发生率和患病率的基数值； 新发压疮存在漏报情况； 在压疮预防和治疗方面无论医务人员还是病人、家属都还在使用一些过时或不恰当的方法和手段;文献报道发病率与发病年龄呈稳定性增加，而住院的高龄患者流行病学可增加到20％～32％。并发现70岁或70岁以上年龄患者，髋关节骨折发生褥疮的为10％。;压疮又称压力性损失、褥疮，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。;;1.压力因素 垂直压力 引起压疮最主要的原因是局部组织遭受持续性垂直压力，特别在身体骨头粗隆凸出处。 摩擦力 作用于皮肤，易损害皮肤的角质层。 剪力 所谓剪力是一个作用力施于物体上后导致产生一平行反方向的平面滑动，是由摩擦力与垂直压力相加而成。;2.营养状况 全身营养缺乏，肌肉萎缩，受压处缺乏保护，如长期发热及恶病质等。 3.皮肤抵抗力降低 皮肤经常受潮湿、摩擦等物理性刺激（如石膏绷带和夹板使用不当、大小便失禁、床单皱褶不平、床上有碎屑等），使皮肤抵抗力降低。;仰卧位 好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。 侧卧位 好发于耳部、肩峰、肘部、肋骨、髋部，膝关节的内、外侧及、内外踝。 俯卧位 好发于耳、颊部、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。 坐位 好发于肘关节、肩胛关节、坐骨、尾椎骨等。;可疑的深部组织损伤； 第一期指压不变白的红斑，皮肤完整； 第二期部分皮层缺失伴真皮层暴露； 第三期全层皮肤缺失； 第四期全层皮肤和组织缺失； 无法分期的压疮典型特征。;1. 可疑的深部组织损伤 皮下软组织受到压力或剪切力的损害，局部皮肤完整但可出现颜色改变如紫色或褐红色，或导致充血的水疱。与周围组织比较，这些受损区域的软组织可能有疼痛、硬块、有黏糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。;2. 第一期指压不变白的红斑，皮肤完整； “红、肿、热、痛或麻木，持续30分钟不褪”在骨隆突处的皮肤??整伴有压之不褪色的局限性红斑。深色皮肤可能无明显的苍白改变，但其颜色可能与周围组织不同。;3. 第二期部分皮层缺失伴真皮层暴露； “紫红、硬结、疼痛、水疱”，真皮部分缺失，表现为一个浅的开放性溃疡，伴有粉红色的伤口床（创面），无腐肉，也可能表现为一个完整的或破裂的血清性水疱。;4. 第三期全层皮肤缺失 表皮破损、溃疡形成。典型特征：全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪暴露，但骨头、肌腱、肌肉未外露，有腐肉存在，但组织缺失的深度不明确，可能包含有潜行和隧道。;5. 第四期全层皮肤和组织缺失 侵入真皮下层、肌肉层、骨面、感染扩展，典型特征：全层组织缺失，伴有骨、肌腱或肌肉外露，伤口床的某些部位有腐肉或焦痂，常常有潜行或隧道。;6. 无法分期的压疮 典型特征：全层组织缺失，溃疡底部有腐肉覆盖（黄色、黄褐色、灰色、绿色或褐色），或者伤口床有焦痂附着（碳色、褐色或黑色）。; 创面周围伴有红、肿、热、痛局部炎症，如果还有化脓、恶臭症状者即可认定为局部感染征兆，伴发热则说明具有全身反应。 多见于截瘫、慢性消耗性疾患、大面积烧伤及深度昏迷等长期卧床患者。 多发于骶骨、坐骨结节等骨隆突处。 在持续受压部位出现红斑、水疱、溃疡三步曲病理改变。;压疮早期皮肤发红，采取翻身、减压等措施后可好转。当皮肤出现浅表溃烂、溃疡、渗出液多时就应及时接受治疗。治疗方法包括： 药物治疗。 物理疗法。 中药外用疗法。 外科手术。;;确认高危人群和危险因素 保持并促进组织的耐受力 防止压力,剪力和摩擦力的损伤 通过教育项目降低压疮的发生率 ;对于水肿和肥胖者，气垫圈使局部血循环受阻，造成静脉充血与水肿同时妨碍汗液蒸发而刺激皮肤，不宜使用。; 应尽量使床头抬高的角度减小，并尽量缩短床头抬高的时间？危重病人是不可行的！;;;;;;;;;;;;;;预防为主，全面治疗