骨科常见疾病护理常规及流程.docxVIP

、锁骨骨折护理常规 一、 疾病概述 锁骨骨折多发生于锁骨外、中 1/3 交界外，是常见的骨折之一，约占全身骨折的 6%患 者多为儿童和青状年。间接与直接暴力均可引起锁骨骨折，但间接暴力较多，直接外力，如从前 方打击、撞击锁骨，或摔倒时肩部直接着地， 均可造成锁骨骨折。摔倒时手掌着地，外力通过前 臂、上臂传导至肩，再传至锁骨，遭受间接外力和剪切应力也可造成骨折。 二、 一般护理 （一）按骨科疾病一般护理常规护理。 （二）评估患者生命体征，受伤的原因、时间；受伤的姿势；外力的方式、性质；骨折的轻重程度；有无疼痛，疼痛的部位、程度及性质。 （三）给予易消化、高蛋白质、含维生素及纤维素食物。 （四）必要时按医嘱给予适量镇痛剂，保证患者充分休息。 （五）做好生活护理及心理护理。三、 专科护理 （一） 体位护理 局部制动固定后，取半卧位或平卧位，避免侧卧位，以防外固定松动。卧位休息时应去枕仰平卧于硬板床上，两肩胛间垫一窄枕以使两肩后伸、外展，维持良好的复位位置。复位后，站立 时保持挺胸提肩；坐或行走时，用前臂吊带悬吊患侧上肢屈肘成 90 度直角，有利于静脉回流，减轻疼痛，减轻肿胀。局部未加固定的病人，应嘱其不可随便更换卧位。 （二） 病情观察 1、 密切观察生命体征以及伤口渗血情况。 2、 注意观察上肢皮肤颜色是否有发白或青紫，有麻木感，是否有桡动脉搏动减弱或消失，如 果有以上症状，表示有腋部神经血管受压，应指导患者双手叉腰，使双肩尽量外展，后伸，如症 状没有缓解，立即报告值班医生调整固定的松紧度，直至症状解除为止。 （三） 功能锻炼 1、 向病人解释功能锻炼的目的是促进气血运行，防止患肢肿胀，避免肩关节僵凝，以取得病 人配合。 2、 正确适时指导病人功能锻炼。 ① 骨折早期 整复固定 1-2 周。可以练习手部及腕、肘关节的各种活动。女口：“抓空增力” “左右侧屈”、“掌屈背伸”、“托手屈肘”、“肘部伸曲” ② 骨折中期 整复固定 2-3 周。左肩部后伸活动（左字绷带固定或三角巾固定下） , 如“屈肘耸肩”、“外展指路”、后伸探背“、”弯腰划圈“等 ③ 骨折后期整复固定 3-4 周。可逐渐做肩关节的各种活动。重点是外展和旋转活动。“外 展指路“、”弯腰划圈“、”上肢回旋“等。四、健康教育 （一） 锁骨骨折复位固定后，极少发生骨折不愈合，即使复位稍差，骨折畸形愈合，也不影响上肢功能，应先向病人及家属说明情况。 （二） 复位固定后即出院的病人，应告诉其保持正确姿势，早期禁止做肩前屈动作，防止骨折 移位，解除外固定出院的病人，应告诉其全面练习肩关节 活动的要求。首先分别练习肩关节每个方向的动作，重点练习薄弱方面如肩前屈，活动方位由小到大，次数由少到多，然后进行 各方面动作的综合练习，如肩关节环转活动，两臂做“箭步云手“等。不可过于急躁，活动幅 度不可过大，力量不可过猛，以免造成软组织损伤。 （三） 按时用药。病人出院时可带药的名称、剂量、时间、用法、注意事项，向病人介绍清楚。 （四） 饮食调养。骨折早期宜进清淡可口，易消化的半流食或软食。骨折中后期，饮食宜富有 营养，增加钙质胶质食品。 （五） 注意休息，保持心情愉快，勿急躁。 锁骨骨折护理流程 并发症护理健康指导严格执行无困橾作技术遴医嘱使用抗生素，进行支持疗法 并发症护理 健康指导 严格执行无困橾作技术 遴医嘱使用抗生素，进行支持疗法 血已＇ 切口感染 间断拆线，改善血液循环 — 形成脓肿时，在 波 动明显处，打开伤口，充分 引 流和换 药 向病人解释功能锻炼的目的是促进气血运行，防止患肢肿胀 ，避免肩 l 关 节僵璇，以取得 病人 配 合 肩关节强直 的可能 正确适时指导病人加强肌肉和关节活动 告知患者长期坚持功能锻炼的方法和意义 告知患者如何识别并发症，若出现肢体肿胀或疼痛明显，肢端发凉、 感觉麻木等，立即就诊 用药和饮食指导 二、肱骨干骨折护理常规 一、 疾病概述 肱骨干骨折多为暴力所致，多见于青壮年，好发于肱骨中部，其次为下部，上部最少。中下三分之一骨折易合并桡神经损伤，下三分之一骨折易发生骨不连。骨折局部肿胀，可有 缩短，成角畸形，局部压痛剧烈，有异常活动及骨擦音，上肢活动受限，合并桡神经损伤时 出现腕下垂等症状。造成肱骨骨折的原因有直接暴力，常发生于交通事故；间接暴力是因为 手掌或肘部着地所致；旋转暴力常发生于投掷动作时用力过猛。 二、 一般护理 （一）按骨科疾病一般护理常规护理。 （二）评估患者生命体征，受伤的原因、时间；受伤的姿势；外力的方式、性质；骨折的轻重程度；有无疼痛，疼痛的部位、程度及性质。 （三）给予易消化、高蛋白质、含维生素及纤维素食物。 （四）必要时按医嘱给予适量镇痛剂，保证患者充分休息。 （五）做好生活护理及心理护理。三、 专科护理 （一） 体位护理 使