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健 康 体 检 记 录 表
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年龄
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籍贯
住址
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既往史
家庭史
个人史
其它
五官科
眼
视力：左 右
矫正视力：左 右
耳
听力：左 右
耳疾：
结论：
砂眼：左 右
色觉：
鼻
鼻疾：
眼疾：
扁桃腺：
齿：
外科
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体重： 公斤
皮肤：
四肢：
结论：
甲状腺：
淋巴腺：
脊柱：
肛门：
肛检：
生殖器：
疝：
内科
发育：
营养：
结论：
心血管系：
脉膊： 次/分
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胸透：
神经系：
消化系：
肝：
心电图：
脾：
妇科
外阴：
阴道：
子宫颈：
结论：
子宫体：
月经史：
生育史：
阴道涂片：
化验
血型：
血常规：
尿常规：
结论：
肝功能：
表面抗原：
前列腺液常规：
白带常规：
宫颈涂片：
（报告单附后）
B超
(肝、胆、脾、胰、双肾、输尿管、膀胱、前列腺、子宫附件)：
医生
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