诊断学基础神经反射检查详解演示文稿.pptVIP

三 病理反射 Babinski 征 本文档共47页；当前第30页；编辑于星期一\3点43分 三 病理反射 Babinski 征 本文档共47页；当前第31页；编辑于星期一\3点43分 三 病理反射 ２.Oppenheim征：拇指及示指沿病人胫骨前缘用力由上向下滑压，阳性同Babinski征。 本文档共47页；当前第32页；编辑于星期一\3点43分 三 病理反射 Oppenheim征 本文档共47页；当前第33页；编辑于星期一\3点43分 诊断学基础神经反射检查详解演示文稿 本文档共47页；当前第1页；编辑于星期一\3点43分 （优选）诊断学基础神经反射检查 本文档共47页；当前第2页；编辑于星期一\3点43分 一 浅反射 角膜反射 反射弧：三叉神经眼支→脑桥→面神经核→眼轮匝肌作出反应 临床意义：①直接与间接角膜反射皆消失→见于受刺激侧三叉神经病变(传入障碍) ②直接反射消失，间接反射存在，见于受刺激侧面神经瘫痪（传出障碍） ③直接反射存在，间接反射消失，为受刺激对侧面神经瘫痪。④角膜反射完全消失：见于深昏迷病人。 本文档共47页；当前第3页；编辑于星期一\3点43分 一 浅反射 角膜反射 本文档共47页；当前第4页；编辑于星期一\3点43分 一 浅反射 2 腹壁反射 方法：病人仰卧，两下肢稍屈，腹壁放松，然后用火柴杆或钝头竹签按上、中、下三个部位由外向内轻划腹壁皮肤。反应：受刺激的部位可见腹壁肌收缩 反射弧：脊髓感觉神经→大脑皮质→脊髓运动神经→腹部肌肉 本文档共47页；当前第5页；编辑于星期一\3点43分 一 浅反射 临床意义：①上部腹壁反射消失—病损定位于胸髓7～8节 中部腹壁反射消失—病损定位于胸髓9～10节 下部腹壁反射消失—病损定位于胸髓11～12节② 双侧上、中、下腹壁反射消失—见于昏迷或急性腹膜炎患者。肥胖、老年人，经产妇由于腹壁过松也可出现腹壁反射减弱或消失。③一侧腹壁反射消失 见于同侧锥体束病损。 本文档共47页；当前第6页；编辑于星期一\3点43分 一 浅反射 腹壁反射 本文档共47页；当前第7页；编辑于星期一\3点43分 一 浅反射 3. 提睾反射： 方法：用火柴杆或钝头竹签由下向上轻划股内侧上方皮肤，可引起同侧提睾肌收缩，睾丸上提。 反射弧类似腹壁反射，效应器为提睾肌 临床意义：①双侧反射消失见于：腰髓1～ ２节病损。②一侧反射减弱或消失见于锥体束损害、老年人及局部病变(腹股沟疝 、阴囊水肿、睾丸炎)。 本文档共47页；当前第8页；编辑于星期一\3点43分 二 深反射 概念：刺激骨膜、肌腱引起的反应，通过深部感觉器完成，故称深反射，又称腱反射。 感受器：骨膜、肌腱的深部感受器 脊髓感觉神经→脊髓→脊髓运动神经→骨骼肌 锥体束受损出现深反射亢进 本文档共47页；当前第9页；编辑于星期一\3点43分 二 深反射 1.肱二头肌反射：医师以左手托扶病人屈曲的肘部，并将拇指置于肱二头肌肌腱上，然后以叩诊锤叩击拇指，正常反应为肱二头肌收缩，前臂快速屈曲。反射中枢在颈髓5～6节。 本文档共47页；当前第10页；编辑于星期一\3点43分 二 深反射 肱二头肌反射 本文档共47页；当前第11页；编辑于星期一\3点43分 二 深反射 肱二头肌反射 本文档共47页；当前第12页；编辑于星期一\3点43分 二 深反射 肱二头肌反射 本文档共47页；当前第13页；编辑于星期一\3点43分 二 深反射 2. 肱三头肌反射 (triceps reflex) ：医师以左手托扶病人的肘部，嘱病人肘部屈曲，然后以叩诊锤直接叩击鹰嘴突上方的肱三头肌肌腱，反应为肱三头肌收缩，前臂伸展。反射中枢在颈髓7～8节。 本文档共47页；当前第14页；编辑于星期一\3点43分 二 深反射 肱三头肌反射 本文档共47页；当前第15页；编辑于星期一\3点43分 二 深反射 肱三头肌反射 本文档共47页；当前第16页；编辑于星期一\3点43分 二 深反射 3.桡骨骨膜反射：医生左手轻托腕部，并使腕关节自然下垂，然后以叩诊锤轻叩桡骨茎突，正常反应为前臂旋前，屈肘。反射中枢在颈髓5～6节。 本文档共47页；当前第17页；编辑于星期一\3点43分 本文档共47页；当前第18页；编辑于星期一\3点43分 二 深反射 桡骨膜反射 本文档共47页；当前第19页；编辑于星期一\3点43分 二 深反射 桡骨膜反射 本文档共47页；当前第20页；编辑于星期一\3点43分 二 深反射 4. 膝反射：坐位检查时，小腿完全松驰，自然悬垂。卧位时