作用于血液及造血器官的药新详解演示文稿.pptVIP

【不良反应】1.口服以胃肠反应多见,饭后服可减轻；2.黑便和便秘；3.过量可致中毒: (1).小儿误服1克以上,可引起急性中毒（呕吐、腹泻、休克等）; (2).误服2克以上,便可引起惊厥、死亡; (3).急性中毒： 特殊解毒剂---去铁胺 （铁螯合剂）； 去铁胺100mg可中和8.5mg的铁,以减少十二指肠及空肠上段的肠黏膜上皮对铁吸收。  本文档共75页；当前第63页；编辑于星期日\9点49分 本文档共75页；当前第64页；编辑于星期日\9点49分 巨幼红细胞性贫血： 是由于DNA(脱氧核糖核酸)合成障碍，所引起的一组大细胞、高色素性贫血； 主要是叶酸和/或维生素B12 缺乏所致； 人体每天约需叶酸50-100μg，因此，营养性巨幼红细胞性贫血主要是由于摄入减少： 摄入不足，需要增加； 吸收不良，利用障碍。 本文档共75页；当前第65页；编辑于星期日\9点49分 人体每天约需叶酸50-100μg； 叶酸体内储存量少，不耐热； 青菜中含量高，一般不会缺乏。 本文档共75页；当前第66页；编辑于星期日\9点49分 二、叶 酸 1、叶酸的代谢: (1)体内转化为四氢叶酸作为一碳单位代谢的辅酶,参与嘧啶、嘌呤核苷酸、DNA合成等; 叶酸还原酶 二氢叶酸还原酶 叶酸 → 二氢叶酸 → 一碳单位 四氢叶酸 → 四氢叶酸类衍生物 本文档共75页；当前第67页；编辑于星期日\9点49分 2、 临床应用: (1)叶酸主要用于巨幼红细胞性贫血疗治；与维生素B12 合用效果更好； (2)缺铁性贫血无效。 本文档共75页；当前第68页；编辑于星期日\9点49分 三、 维生素B12 （Vitamin B12） (一)概念: 1、为一组含钴的B族维生素总称， (1)吸收需与胃壁细胞分泌的一种“内因子”糖蛋白结合才能在回肠吸收; (2)90%贮存于肝脏; (3) 排泄： 口服胆道排泄，肝肠循环； 注射，经肾排泄。  本文档共75页；当前第69页；编辑于星期日\9点49分 2、 动物食物中含量丰富,人体每天需维生素B12约2-5μg，甚微,一般不会缺乏; 3、 缺乏的主要原因是：营养不良、肠道吸收功能障碍或机体需要量增加。 本文档共75页；当前第70页；编辑于星期日\9点49分 (二) 临床应用： 1、临床用于治疗贫血： (1)恶性贫血: 以维生素B12 为主，叶酸为辅; (2)巨幼红细胞性贫血: 以叶酸为主，维生素B12为辅; 2、神经系统疾病的辅助治疗: 神经炎、神经萎缩、神经痛; 3、 肝病的辅助治疗:肝炎、肝硬化; (四)不良反应： 过敏反应，甚至休克。 本文档共75页；当前第71页；编辑于星期日\9点49分 四、造血细胞生长因子 红细胞生成素 erythropoietin，EPO EPO与红系干细胞表面的EPO受体结合→细胞内磷酸化和 [Ca2+]↑，促进红系干细胞增生和成熟，并促使网织红细胞释放入血。 用于各种原因的贫血，尤慢性肾衰引起者，不良反应少，主要有与红细胞快速增加，血粘度增高有关的高血压、血凝增强等。 临床用为重组人红细胞生成素(epoetin-?) 本文档共75页；当前第72页；编辑于星期日\9点49分 粒细胞集落刺激因子 刺激粒细胞集落形成单位，促进中性粒细 胞成熟；刺激成熟的粒细胞从骨髓释放；增 强中性粒细胞趋化和吞噬功能。用于中性粒 细胞缺乏症。非格司亭。 粒细胞－巨噬细胞集落刺激因子 沙格司亭 用于中性粒细胞缺乏症。 本文档共75页；当前第73页；编辑于星期日\9点49分 五、血容量扩充药 高分子化合物，维持血浆胶体渗透压、 体内消除慢、无抗原性。临床用于治疗休 克、输液。 右旋糖酐 dextran 中分子量（7.5万） 右旋糖酐70 低分子量（2～4万） 右旋糖酐20,40 小分子量（1万） 右旋糖酐10 本文档共75页；当前第74页；编辑于星期日\9点49分 〔作用及应用〕 1.扩充血容量 血浆胶体渗透压↑，吸收细胞外液的水分进入血管→血容量↑； 2.阻止红细胞、血小板聚集和纤维蛋白聚合→血液