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2023年精神病学(副高)考试历年难点与易错点考核试题答案解析 预祝考试顺利！ 第1套 一.综合考试题库(共25题) 1.[单选题]某戒酒患者在停饮3天后出现胡言乱语，说有人要害他，看见墙上有龙在飞，床上有虫子在爬，惊恐躁动，乱喊乱叫，言语含糊不清，夜间病情加重，目前患者最可能的诊断为A. 幻觉妄想状态B. 蒙眬状态C. 意识混浊状态D. 谵妄状态E. 痴呆状态 正确答案:D谵妄状态解析：该病例为酒依赖患者停饮后出现的意识清晰度下降，起病急，伴有恐怖性的幻视、片段的被害妄想、精神运动性兴奋及情绪障碍，夜间加重，病程具有昼轻夜重的特点，符合谵妄状态的诊断。蒙眬状态为意识范围的缩小和狭窄，对广泛范围内的刺激感知困难、定向力障碍。意识混浊为意识清晰度明显降低，刺激阈普遍增高，对微弱刺激不起反应，对较强刺激反应也较慢。三者在临床上相互移行很难截然分开。 2.[单选题]苯丙胺类兴奋剂(amphetamines)不包括A. 安非他明B. 冰毒C. 摇头丸D. 伪麻黄碱E. K粉 正确答案:EK粉解析：苯丙胺类兴奋剂指苯丙胺及其同类化合物，包括苯丙胺(安非他明)，甲基苯丙胺(冰毒)、3，4-亚甲二氧基甲基安非他明(摇头丸)、麻黄碱、芬氟拉明，哌醋甲酯(利他林)、匹莫林、伪麻黄碱等。 3.[多选题]紧张综合征的表现有A. 患者全身肌紧张力增高B. 违拗症及蜡样屈曲C. 刻板言语及动作D. 模仿言语及动作E. 协调性精神运动性兴奋 正确答案:ABCD患者全身肌紧张力增高 违拗症及蜡样屈曲 刻板言语及动作 模仿言语及动作解析：紧张综合征最突出的症状是患者全身肌紧张力增高，包括紧张性木僵和紧张性兴奋两种状态。前者常有违拗症、刻板言语及刻板动作、模仿言语及模仿动作、蜡样屈曲等症状，后者表现为突然暴发的兴奋激动和暴烈行为。紧张性木僵状态可持续数日或数年，可无任何原因地转入兴奋状态。而兴奋状态持续较短暂，发作后往往再次进入木僵状态或缓解。紧张综合征可见于精神分裂症、抑郁发作、急性应激障碍、器质性精神障碍、药物中毒等。 4.[单选题]关于震颤谵妄，不正确的是A. 突然停饮数小时后开始出现的手、舌或眼睑震颤B. 出现定向力障碍C. 表现为意识模糊D. 有大量的知觉异常E. 全身肌肉粗大震颤 正确答案:A突然停饮数小时后开始出现的手、舌或眼睑震颤解析：长期大量饮酒者如果突然断酒，大约在48小时后出现震颤谵妄，表现为意识模糊，定向障碍，大量的知觉异常，恐怖性幻视，病人常极不安宁、情绪激越、大叫大喊。另一重要的特征是全身肌肉粗大震颤。尚有发热、大汗淋漓、心跳加快，部分病人因高热、衰竭、感染、外伤而死亡。 5.[单选题]思维贫乏A. 是急性精神分裂症(acute schizophrenia)的常见症状B. 是慢性精神分裂症的常见症状C. 是抑郁症的常见症状D. 是焦虑症的常见症状E. 是癔症的常见症状 正确答案:B是慢性精神分裂症的常见症状解析：思维贫乏指联想数量减少，概念与词汇的贫乏。患者体验到脑子空洞无物，没有什么东西可想。表现为沉默少语，谈话言语空洞单调或词穷句短，回答简单。严重的患者也可以什么问题都回答不知道。常见于慢性精神分裂症。 6.[单选题]36岁男性，23岁结婚后半年开始怀疑爱人作风不正，常争吵，打爱人，过后又同爱人说：我也不信，就是耳朵里有人说你和别人有两性关系，一次在田间劳动时突然看到全家人(the whole family)被一起埋在一个大坑里，当天突然将农场一台拖拉机砸毁，过后解释说是听到国家领导人在空中说：快砸，病人14～15岁时有抽搐发作4～5次，其祖母患癫痫病。患者体格和神经系统检查正常，脑电各区暴发性尖慢活动，头部CT正常。此病人最可能的诊断是A. 癫痫性精神障碍B. 精神分裂症C. 偏执性精神病D. 脑肿瘤所致精神障碍E. 脑炎所致精神障碍 正确答案:A癫痫性精神障碍解析：患者有癫痫发作史，癫痫家族史，典型的脑电图改变，伴有短暂的幻觉和偏执。最可能为癫痫性精神障碍。 7.[单选题]阿尔茨海默病的早期核心症状是A. 视空间感知障碍B. 记忆障碍C. 抽象思维障碍D. 语言障碍E. 失用、失认 正确答案:B记忆障碍解析：痴呆呈慢性进行性病程，总病程一般为2～3年，通常将病程分为早、中、晚或1、2、3期，但各期间可存在重叠与交叉，并无截然界限。早期：一般持续1～3年，以近记忆障碍、学习新知识能力下降、视空间定向障碍、缺乏主动性为主要表现，其中近记忆障碍为早期的核心症状。生活可自理或部分自理。中期：病情继续发展，智力与人格改变日益明显，出现皮质受损症状，如失语、失用和失认等，也可出现幻觉和妄想。神经系统