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颈椎病多发生于颈椎下段的原因 （1）颈椎下段活动最频繁，且活动较大，损伤机会多，但颈7因为横突较大有较多的肌肉保护，稳定性好，不易损伤，损伤多见于颈5和颈6。  （2）椎管从上至下逐步变小，如第一颈椎椎管前后径为22．9mm，而第六颈椎则17．5mm。但颈脊髓则与其相反，下段因颈部膨大而增粗。所以容易出现脊髓压迫。  本文档共64页；当前第30页；编辑于星期一\4点53分 颈椎病多发生于颈椎下段的原因 （3）椎间孔从上至下逐步变小。但下段臂丛神经根，一般较颈上段颈丛神经粗大，所以容易损伤。 （4）颈5、颈6横突孔离椎体近，椎体有骨赘形成时，容易在颈5或颈6处压迫椎动脉等组织。 本文档共64页；当前第31页；编辑于星期一\4点53分 颈椎病的分型 1.颈型 以颈项僵硬、疼痛、颈椎活动障碍为主要症状。 伴有颈肩、颈背部沉紧感。 颈椎（正侧位）片显示：生理曲度变直、椎体边缘骨质增生，或有韧带钙化等。一般少见椎间孔或椎间隙变窄。 本文档共64页；当前第32页；编辑于星期一\4点53分 颈椎病的分型 2.神经根型 （1）颈肩部疼痛和单侧或双侧手指麻木感 　疼痛为根性病变的主要症状。急性期病人活动头颈部可以引起颈、肩、臂部疼痛，或呈上肢放射痛，常伴手指麻木感，晚间痛重，影响休息。早期休息后症状可缓解。后期多数病人不能平卧休息。少数病人为防止触碰颈部加重症状，常用手保护患部。 受风寒及劳损可为发病的诱因 本文档共64页；当前第33页；编辑于星期一\4点53分 颈椎病的分型 部分病人无明显诱因而逐渐发病。臂丛神经根部病变部位不同引起不同的疼痛区：颈5 神经根病变其疼痛区为三角肌分布区，颈6 神经根病变，其向三角肌部及前臂桡侧及拇指放射；颈7神经根病变，沿上臂及前臂后方向中指放射；颈8神经根病变，沿上臂及前臂内侧向无名指、小指放射。 本文档共64页；当前第34页；编辑于星期一\4点53分 颈椎病的分型 （2）肌力减弱 　　上肢肌力减弱为运动神经受损引起的症状，表现为病人持物时费力，部分病人持物时易脱落。 肢体骨骼肌由2根以上的神经共同支配，单独神经受损表现为：轻度肌力减弱，主要的神经根受累可出现明显的运动功能障碍。  本文档共64页；当前第35页；编辑于星期一\4点53分 颈椎病的分型 （3）颈部肌肉紧张 　　颈椎病病人常有颈部发硬的症状。颈神经根受到刺激，可反射地引起所支配的颈、肩部肌肉张力增高或痉挛。 本文档共64页；当前第36页；编辑于星期一\4点53分 颈椎病的分型 检查：多可见病人后颈部一侧或双侧肌肉紧张，局部有压痛。 颈部活动受限、肌肉僵硬，颈椎棘旁、患侧肩胛骨区上角压痛； 臂丛牵拉试验（+），椎间孔挤压试验（+） 本文档共64页；当前第37页；编辑于星期一\4点53分 颈椎病的分型 颈椎（正侧位）片显示：生理曲度变直、椎体边缘骨质增生，或有韧带钙化等。可见椎间孔或椎间隙变窄。 本文档共64页；当前第38页；编辑于星期一\4点53分 颈椎病的分型 CT检查：颈椎椎管、神经根部狭窄，椎间盘突出、脊神经受压 MRI检查：清楚显示脊髓、椎间盘病变， 本文档共64页；当前第39页；编辑于星期一\4点53分 正常 本文档共64页；当前第40页；编辑于星期一\4点53分 本文档共64页；当前第41页；编辑于星期一\4点53分 颈椎病的分型 3.椎动脉型 其表现为眩晕，是本型的主要临床症状，可以表现为旋转性眩晕、浮动性或者摇晃性眩晕。而头部活动时可诱发或者加重症状，亦可表现为头痛、以头枕部位，头顶枕部痛，亦可放射到头颞部，大多表现为发作性胀痛，可伴有失眠，神情恍惚等，可出现突发性弱视或 本文档共64页；当前第42页；编辑于星期一\4点53分 颈椎病的分型 者失明、复视、但在短期内可恢复。可以出现猝然摔倒，大多在头部突然旋转时或者屈伸时发生。倒地后再站起来可以继续正常的活动。部分病人还可以有不同程度的感觉异常以及精神方面症状。 常伴有耳鸣、耳聋、记忆力减退、智力下降等症状。 本文档共64页；当前第43页；编辑于星期一\4点53分 本文档共64页；当前第44页；编辑于星期一\4点53分 颈椎病分型 检查：颈椎棘旁有压痛、颈椎活动时眩晕加重 X线检查：钩椎关节处骨赘形成并向侧方突出 本文档共64页；当前第45页；编辑于星期一\4点53分 （优选）针灸治疗痛证及针刺 本文档共64页；当前第1页；编辑于星期一\4点53分 ? 针灸镇痛在我国具有悠久的历史。针灸治疗痛证，是在整体观念的指导下，根据患者的不同病情，进行全面分