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ICS?11.020
CCS?C?05
DB22
吉 林 省 地 方 标 准
DB?22/T?3559—2023
脑卒中后失眠中医诊疗规范
Specification?for?traditional?chinese?medicine?diagnosis?of?post-stroke?insomnia
2023?-?09?-?28?发布 2023?-?11?-?16?实施
吉林省市场监督管理厅 发?布
DB22/T?3559—2023
前 言
本文件按照?GB/T?1.1—2020?《标准化工作导则?第?1?部分:标准化文件的结构和起草规则》的规
定起草。
请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别这些专利的责任。
本文件由长春中医药大学附属第三临床医院提出。
本文件由吉林省中医药管理局归口。
本文件起草单位:长春中医药大学附属第三临床医院。
本文件主要起草人:黎明全、朱晓婷、张为民、汲广成、方立梅、边静、李云强、张鹏起、张馨月。
I
DB22/T?3559—2023
脑卒中后失眠中医诊疗规范
1??范围
本文件规定了脑卒中后失眠的诊断、治疗原则、辨证论治、针刺疗法、耳穴压豆、推拿治疗、认知
行为治疗和饮食起居调护。
本文件适用于脑卒中后失眠的中医诊断和治疗。
2??规范性引用文件
本文件没有规范性引用文件。
3??术语和定义
本文件没有需要界定的术语和定义。
4??诊断
4.1??中医诊断
4.1.1??主证
在卒中后首次出现或卒中前已有的失眠在卒中后持续存在或加重,并达到失眠标准的一组临床综合
征。临床常见入寐困难,寐而易醒,醒后难以再寐,亦或时寐时醒,重则彻夜不寐,半身不遂,口舌歪
斜,言语不利,偏身麻木。
4.1.2??症候分型
4.1.2.1??肝热上扰证
口渴口苦,烦躁不安,头痛面赤,或目赤、肿痛,或耳暴鸣、暴聋,舌质红,舌苔黄,脉弦数。
4.1.2.2??痰热内扰证
心烦,头重目眩,胸闷脘痞,咳唾痰黄,舌质红,舌苔黄而腻,脉弦滑或滑数。
4.1.2.3??气虚血瘀证
面色暗淡,身倦乏力,少气懒言,偏身麻木或刺痛,痛处不移,舌质淡暗或紫,边有瘀点、瘀斑,
脉沉细或涩。
4.1.2.4??气血亏虚证
神疲乏力,气短懒言,面色淡白或萎黄,头晕目眩,心悸,健忘,唇甲色淡,舌质淡,脉弱或细。
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4.1.2.5??阴虚风动证
眩晕耳鸣,手足心热,咽干口燥,心烦心悸,舌质红而体瘦,少苔或无苔,脉弦细数。
4.1.2.6??阳气虚衰证
形寒畏冷,四肢不温或厥逆,面色苍白,精神萎靡,喘促气短,心悸怔忡,健忘,或睡眠颠倒,或
嗜睡,口不渴,小便失禁或自遗,大便溏薄,舌质淡胖或暗滞,边有齿痕,脉沉迟无力。
4.2??西医诊断
4.2.1??既往脑卒中病史。
4.2.2??患者自述或照料者观察到患者出现以下?1?种或者多种症状:
a)?入睡困难;
b)?睡眠维持困难;
c)?比期望起床时间更早醒来。
4.2.3??患者自述或照料者观察到患者因为夜间睡眠困难而出现以下?1?种或者多种症状:
a)?疲劳或缺乏精力;
b)?注意力、专注力或者记忆力下降;
c)?社交、家庭、职业或学业等功能损害;
d)?情绪易烦躁或易激惹;
e)?日间思睡;
f)?行为问题(多动、冲动或攻击性);
g)?驱动力、精力或动力缺乏;
h)?易犯错或易出事故;
i)?对睡眠质量感到忧虑。
4.2.4??这些异常不能单纯以睡眠机会不充足或睡眠环境不佳所解释。
4.2.5??睡眠紊乱和相关日间症状出现至少每周?3?次。
4.2.6??上述症状不能用其他睡眠疾病更好地解释。
5??治疗原则
在做好睡眠卫生教育及认知行为疗法等辅助治疗手段的基础上,开展中医药辨证施治。
6??辨证论治
6.1??肝热上扰证
6.1.1??治法
平肝熄风,清热泻火安神。
6.1.2??方药
参见附录A.1。
6.2??痰热内扰证
2
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6.2.1??治法
化痰通腑安神。
6.2.2??方药
参见附录A.2。
6.3??气虚血瘀证
6.3.1??治法
益气活血安神。
6.3.2??方药
参见附录A.3。
6.4??气血亏虚证
6.4.1??治法
补益心脾,养心安神。
6.4.2??方药
参见附录A.4。
6.5??阴虚风动证
6.5.1??治法
滋阴息风安神。
6.5.2??方药
参见附录A.5。
6.6??阳气虚衰证
6.6.1??治法
补肾助阳,宁心安神。
6.6.2??方药
参见附录A.6。
7??针刺疗法
7.1??治法
调和阴阳,安神利眠。以督脉、手少阴及足太阳经穴、八脉交会穴为主。针刺得气后,留置20?min~
30?min左右,针刺7?d为1个疗程,连续治疗1?个~3?个疗程。
3
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