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基础护理操作检查记录 　　　　 市 县（市、区） （填写机构名称） 内容 检 查 要 求 分值 检 查 标 准 扣分及 理 由 床 单 位 床单位清洁整齐舒适 6 1项不符扣1分 被服更换及时 4 1项不符扣1分 床上床下物品放置合理 5 1项不符扣1分 病人 护理 头发清洁整齐，生活不能自理者协助梳头，自理者宣教，病情允许时洗头 5 1项不符扣1分 胡须清洁 4 1项不符扣1分 指、趾甲、手部清洁，昏迷及危重病人指甲剪短 5 1项不符扣1分 口腔清洁，无残渣无臭味。禁食病人给予口腔护理；部分自理者协助、宣教 5 未做扣2分，1项不符扣1分 皮肤清洁无污迹。生活不能自理者给予擦洗，部分自理者协助 5 1项不符扣1分 会阴肛门清洁无臭味，无湿疹 4 1项不洁扣1分，有湿疹无措施扣2分 病人着装清洁整齐 3 1项不符扣1分 卧位舒适、符合治疗要求 5 1项不符扣2分 病人 护理 生活不能自理者有入厕照料，部分自理者关心协助 5 1项不符扣1分 生活不能自理者有洗漱照料，部分自理者关心协助 5 1项不符扣1分 有护理并发症的预防措施（烫伤、压疮、液体外渗等） 15 发生非难免压疮1例扣5分，其余1例扣2分，措施不落实扣1分/项 按时服药，方法正确 4 1项不符扣1分 饮食 护理 饮食四符合（医嘱、床头卡、病人进食） 4 1项不符扣1分 关心病人饮食，指导落实到位 3 1项不符扣1分 生活不能自理者给予饮食照料，部分自理者给予协助 3 1项不符扣1分 病人 巡视 输液巡视及时 5 不及时扣1分，无巡视扣2分 输液滴速与病情相符 5 不符扣2分 总分 100分 得分 分 　　专家签名： 检查时间： 年 月 日