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脊柱骨髓瘤 看看是什么病? FSE*75 TR=330 TE-50020H5 H FAV10 PE 2.1000% 1/17/11 140(2584L) 8013.7.21) W³82M. 1603 NAO30 280.200m 224×236 12x10mm/:0m Tme 219219] SHENS WEN 58MM00754 Ju1312015 0334PM 1053.8003 SHGNO WEN 58MM00704 Ju31.2015 0334PMF+7 907F150265HL 51em 210008 6/1 00(21940 20.187.22 tav S 丁产门 500( t 2 看看是什么病? FSE+75 TRm33000 T⁵=1C503204 FAV160 PE NAO=30 280.260cm 224× 12x0nm/330m Tme231231 Octiv S 210001 1/15/11 40(1794L) 180,137.22) 20 M SHENG WEN 38MM07 Ju312015 0332PM 1053.8083 TE10.030N加 5006 3 看看是什么病? LSHENG WEN FSE+75 58 MM00754 TR-3201E-50320 Jul312015 FA-00/160J5150 0337PM P 1053.8063 NAQ-20 280×2606m 256×020 10.08mm/350mm Tme253258 Octave Soins Z:1000% 1/16/11 7000- 1.00(2194L (220,13.7,2.2) WN2164WL1128 5.00( A 7000-140 (260. WW2164 50326Hz0g 月150 58 M Ju 10 350mm 58 误 诊 ? 5 结合临床病史考虑 1、3推体陈旧性压缩性骨折并相应位置椎管独空可能性大(考地砌理性) 2、T2 椎体异常信号，考虑骨髓水肿并许莫氏结器 双 侧 部 分 骼 骨 、 、 1 2 、 1 4 、 1 5 椎 体 、 推体及附件异常信号影，考志骨膨撞可脱 建 议 化 验 本 - 周 蛋 百 检 查 /2、14/5、L5S1 椎间盘变性并影出 腰 椎 退 行 性 样 变 义结合临床及其它化验检查，进 一 形明确诊断，排除全身管整转移可能 查 所 见 ： 腰椎生理曲度面存在，序列欠佳，所示椎体可见居状营质增生：3椎体变福置 屋长卫精豆T2 信号，压脂序列星稍高信号影，椎体苗继骨皮质连续性不任，框管 后径变空12稚体形态尚可上缘可见小弧形切迹，相体部分星长门等2值号影 压脂序列框体及附件均星高信号，余所示推体及附件、双测部分数背相可见为湿 性颗粒状低信号，12呈弥漫性颗税状高假号影，面朋抑制序列量弥浸性颗粒状要 高信号；1/2、14/5、158推间盘12值号减低并向后稻示突出致相成硬膜素而器 受压，椎管内未见明显异常信号影 查意见 器数临床病更考虑 3推体院旧性乐组性骨折并和应位置准管操空可能性大(考这核理性) 2、工2椎体资常信号，考地骨随水胶开许类长结围 双 钢 图 行 格 、 、 2 相体。相体及附件异常信号影，考感管的理 笔议化验本-质蛋点检数 业235 . 15 - 81相何意型性开 B 要推流标性样变 结合性床及式它化最检查，进一步明确诊期，热险全身 可 周口永兴医院 磁共振报告单 查日期： 2015 - 07 - 51 名 ： 李 生 文 别 ： 男 查 部 位 ： 腰 椎 放 射 号 ： M 6 0 7 5 科 别 ： 骨 科 床 号 ：39 审核医挪 告 医 生 ： 马 振 邦 ] 玉对发覆征状医觉压系为不作论济证明用，系煤和医生准不面生及 压报西仪供结法医生考，不作承证和国 招告医生： 可 查意见： 年 龄 住 院 号 马振邦 ：0581 ：188 重核医 ■ 6 脊柱骨髓瘤 周口永兴医院骨科主任马永成 7 概论 1.多发性骨髓瘤患者70%具有骨痛； 2.60%左右的症状发生在脊柱上： a.常见的有溶骨性破坏和病理性骨折； b.而80%的病理性骨折出现在T6-L4; c.11-24%的患者出现脊柱压迫症状。 3.多发性骨髓瘤的治疗以化疗为主，手术是辅助治疗方式，外 科治疗目前仍有有争议： a.主要问题是什么情况下需要开放性手术? b.何种入路最佳? c.手术的优缺点是什么? 8 概论 主要内容：骨髓瘤中需要手术的有两种情况： 1.一种是患者神经功能出