脾破裂个案护理 课件.pptxVIP

脾破裂的个案护理 优质材料 1 选择病例原因 • 这例患者是我在普外科遇见唯一的脾破 裂的患者，而且患者的临床症状比较典 型，开始为保守治疗后转为手术治疗， 想通过个案加深对脾破裂知识的学习， 临床中更好的护理这类患者。 优质材料 2 1、熟悉脾脏的生理解剖、作用 ,脾破裂的病因 2、掌握脾破裂的临床表现，找出护理问题， 制定护理计划，施行护理措施。 3、通过制作个案护理，了解整体护理在临床 护理中的运用，培养临床护理思维。 学习目的 优质材料 3 脾脏其实质由红髓与白髓构成， 具有造血和血液滤过功能，也是淋 巴细胞迁移和接受抗原刺激后发生 免疫效应分子的重要场所。 优质材料 4 脾脏 脾的位置 左肋区，与第九 到十一肋想对应， 长轴与第十肋一 致，正常情况在 肋弓下缘不能触及。 优质材料 5 优质材料 6 优质材料 7 产生淋巴细胞 免疫功能 脾的功能 优质材料 8 概述 • 脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官。它 被与其包膜相连的诸韧带固定在左上腹的后方， 尽管有下胸壁、腹壁和膈肌的保护，但外伤暴 力很容易使其破裂引起内出血。根据不同的病 因，脾破裂分成两大类： ①外伤性破裂，占绝 大多数，都有明确的外伤史，裂伤部位以脾脏 的外侧凸面为多，也可在内侧脾门处，主要取 决于暴力作用的方向和部位； ②自发性破裂， 极少见，且主要发生在病理性肿大的脾脏；多 数仍有一定的诱因，如剧烈咳嗽、打喷嚏或突 然体位改变等。 优质材料 9 脾破裂的因素 一、开放性损伤:多由锐器伤及左上腹造成，如 刺伤、子弹伤 等，战时多见，往往伴有其 他内脏的损伤。 二、闭合性损伤：多由于摔跌、车祸、拳等直接 暴力及间接暴力作用于左上腹而造成。为日常 生活中常见的一种腹部损伤。 优质材料 10 优质材料 11 优质材料 12 分类 被膜下破裂：脾实质周边部分破裂，被膜 仍保存完整 真性脾破裂：脾实质与被膜均破裂 分类 中央型破裂：脾实质深部破裂 优质材料 13 腹膜刺激征， 移动性浊音， 腹胀，腹部肿块 腹部疼痛，失血性 休克症状 临床症状和体征 优质材料 14 体征 辅助检查 1.超声波检查： 脾挫裂伤 腹腔大量积液 2诊断性腹腔穿刺术： 空腔器官破裂可抽出胃肠内容物、胆 汁或浑浊液体； 实质性器官破裂可抽出不凝固血液。 优质材料 15 处理原则 对于被膜下脾破裂和中央型脾破裂，可严 密观察下行保守治疗，包括绝对卧床、 止血、镇痛、预防感染等，也要随时做 好术前准备。 对于真性脾破裂原则上在抗休克的同时行 手术治疗，方法包括脾切除术、脾部分 切除术和脾修补术。 优质材料 16 绝对卧床休息 留置胃管、导尿管 迅速补充血容量 严格观察生命体征 入院时护理 优质材料 17 护理 1、绝对卧床休息，不要随意搬动患者，以免加 重伤情。 2、不注射止痛药(诊断明确者除外)，以免掩 盖病情。 3、治疗措施包括： a.输血补液，防治休克； b. 应用广谱抗生素； c.禁食，胃肠减压。 4、心理护理：多和患者聊天，根据病情向患者 及家属适当简明讲解疾病的情况，指导放松心 情配合治疗 优质材料 18 护理 • 观察内容 • 1、严密观察生命体征 • 2、观察腹部症状和体征：严密观察左上腹的 疼痛性质、压痛、反跳痛、肌紧张程度。随着 出血量增多，腹胀呈进行性加重，并可扣出移 动性浊音。 • 3、观察尿量，记录24小时尿量，如果尿量每 时小于25ml，表明血容量不足。 优质材料 19 术后护理问题 1、疼痛：与腹部损伤，手术切口有关 2、体液不足：与创伤，手术致体液丢失过多 3、知识缺乏：焦虑紧张(担心手