XX医院安宁疗护试点工作实施方案.pdfVIP

XX医院安宁疗护试点工作实施方案 安宁疗护建设实施方案 为了提高终末期患者的生命质量，帮助他们在舒适、安详、 有尊严的环境中离世，我院计划建设安宁疗护病房。下面是该 病房的实施方案。 一、医院基本情况 二、安宁疗护工作基础： 我院拥有肿瘤科、老年医学科、两个医养结合养护院，长 期收治终末期患者，因此需要开展安宁疗护工作。同时，肿瘤 科长期进行临终关怀工作，具备开展安宁疗护的基础和能力。 一）领导重视，措施得力 医院领导班子高度重视安宁疗护工作，将其纳入医院总体 工作规划，并设立一名副职分管安宁疗护工作的具体实施。医 院协调各科室共同推进安宁疗护工作，并定期监督落实。 二）安宁疗护病房基础 安宁疗护工作依托肿瘤科为基础，XXX、老年养护院、 康复科、疼痛科、各个科、院感科、药剂科、护理部，共同开 展安宁疗护工作。 病区与人员配置： 安宁疗护病房位于医院门诊楼6-7楼，共设57张床位， 包括病房、护士站、治疗室、处置室、谈心室、关怀室、医务 人员办公室、沐浴室和日常活动场所等功能区，并配备食堂送 餐。病区医务人员9人，护理人员18人，其中2名医师担任 副高级以上专业技术职务，5名护士担任主管护师以上专业技 术职务。 病区硬件设施： 病房以单人间、双人间为主，每张床位配备床旁柜、呼叫 系统、床档和调节高度的装置。每个病房均设有卫生间，满足 防滑要求。病区洗澡间配备扶手和紧急呼叫装置。病区设有患 者活动区域，活动区与走廊两侧均设有扶手，病房房门方便轮 椅、平车进出。病区还设有关怀室，考虑传统文化需要，配备 满足家属告别亡者需要的设施。每个病房均按照医院病房统一 要求设置病房家庭化容，病房宽敞明亮，室装修家庭化，每张 床位均有幔帘以保护病人隐私。病房配备中心供氧装置、中心 负压系统、远程监护系统、心电图机、简易呼吸器、无创呼吸 机、快速血糖仪、输液泵、注射泵，医院还有移动式 X 光机、 床旁超声仪、康复设备、轮椅、转运床、气垫床、雾化吸入设 备、血酮体检测仪，多种中医治疗设备，并设有移动护士站。 病区管理制度： 1、科室根据国家相关的法律、法规与文件制定了相应的 管理规章。 1、整理制度岗位职责并成册，以确保规范管理； 2、医院设有符合国家标准的院感科，并制定了规范的消 毒技术规程，成册可供使用； 3、科室制定了医疗护理技术操作规程，并成册可供使用 （详见附件2、附件3）； 4、科室制定了安宁疗护诊疗规程（详见附件4）； 5、医院制定了各项应急预案，包括跌倒、坠床、误吸、 痰窒息、输血反应、输液反应、导管脱落、烫伤、躁动等各项 应急预案，并成册可供使用； 6、医院实行严格的麻醉药品、精神药品使用管理制度， 保障用药安全。 安宁疗护病区质量管理方面，需要： 1、建立质量管理体系，确保各项规章制度有效运行，遵 守相关技术规范和标准，落实质量控制措施、诊疗护理相关指 南和技术操作规程，注重人文关怀； 2、严格按照诊疗护理操作规程开展工作，建立合理、规 范的诊疗护理服务流程，并实施患者实名管理制； 3、建立日常工作中发现质量问题逐级报告的制度，出现 质量问题及时组织集体分析研究、协调解决； 4、科室负责人直接负责质量管理和控制，定期组织质量 管理小组检查和评价，及时反馈问题并提出持续改进措施，监 督落实； 5、按照规定使用和管理医疗设备、医疗耗材、消毒器械 和医疗用品，对医疗设备进行日常维护，保证设备正常运行； 6、建立和落实患者登记与医疗文书管理制度，严格按照 国家规定进行医疗文书书写； 7、建立良好的患者沟通机制，按照规定对患者及其家属 进行告知，加强沟通，维护患者合法权益，保护患者隐私； 8、严格落实工作人员岗前培训和在岗培训计划，使工作 人员具备相关专业知识，落实相关管理制度和工作规范，不断 提高服务质量。 附件1为安宁疗护病房医师岗位说明表，其中医师需： 1、按住院病史书写，新病人入院后24小时完成病史外， 另书写安宁护理病案中有关医疗治疗的项目； 2、积极开展安宁疗护，对患者进行对症治疗和姑息治疗； 3、对患者进行体格检查和相应辅助检查，评估患者病情、 预期生存期，提