安宁疗护病房建设项目书.pdfVIP

目录 二、我国安宁疗护的应用现状 三、安宁疗护 的意义 四、安宁疗护病房建设 五、晚期癌症患者安宁疗护的具体步骤 六、 当前肿瘤患者安宁疗护存在的问题 七、安宁 疗护应用的挑战和机遇 八、相关附件 附件1、安宁疗护诊疗流程 附件2、安宁病房与安宁居家照护 附件3、安宁疗护病房住院协议书 我国于 1988 年在天津成立第一所临终关怀研究中心，同年 10 月， 创立了中国第一所老年医院——南汇护理学院，拉开了 我国 临终关怀事业 的序幕。1990 年台湾马偕医院建立第一所安宁护理病 房，1998 年开始全国 各地先后创办宁养院，开展安宁护理，使我国 临终关怀得到进一步发展。 2000 年 7 月社区护士岗位培训大纲中明确指出临终关怀已 作为一 名独立的学科，在医科院校的临床医学、公共卫生专业、护理 专业及在职医 生、 护士的继续教育中开设临终关怀课程。目前中国 包括台湾、香港在内 已相继创办 100 多家临终关怀机构，拥有近千 名从事安宁护理工作的专业 护理人员。 安宁护理事业的发展依赖于临终关怀的形式需求，我国临终关怀 模式包 括 5 类：即宁养院类模式，社区卫生医院组织模式，家庭病 床模式，综合模 式：如家庭-社区-医护人员相结合 的模式，其他模 式：如满足模式、人文 护理模式。安宁护理的发展依赖于临终关怀事 业的进步，二者关系为临终关 怀=安宁病房（形式）＋缓和疗法（治 疗）＋安宁护理（方法）。在我国受传 统观、伦理观的影响，安宁护 理事业还没有普遍开展，其在发展及普及过程 中仍存在一些问题和难 度，出现了地域、 疾病、年龄的局限性。主要表现 在沿海明显优于 内陆，疾病上都是以晚期癌症患者为主，同时整个世界的安 宁护理都 偏重于 老年人，忽视了对先天性遗传病、白血病的儿童的关注。有研究 显示， 临床护士普遍缺乏系统的临终护理理论与临床实践的规范指 导，且安宁护理 工作尚未得到社会和家人的理解和支持。在我国现有 经济条件下，想从政府 资金中挪出专用经费来发展安宁护理事业，建 立不以盈利为目的的安宁护理 病房是相当困难的。 鉴于我国国情，现在临终关怀机构并没有如西方国家形成产业化 运作模 式，而是有限的独立机构和综合医院部分病房构成了我国现阶 段的临床硬件 条件，而这些机构大多注重了对躯体疾病的治疗，在满 足家庭归属、及舒适 护理上比较欠缺。受传统文化的影响，我国医疗 体系中还没有一个系统化的伦理大环境，死亡仍是大多数人不敢面对 的话 题，人们在善终方面接受的社会教育过于狭隘，多项研究表明， 护士在和 晚期癌症患者谈论癌症和死亡问题时遇到极大困难。 三、安宁疗护的意义 在临床上，安宁疗护属于护理范围，安宁疗护就是一种组织化的 医疗护 理方案，其非常重视团队精神的作用，安宁疗护主要是给予临 终患者以及 家属精神和心理上的照顾，缓解患者及家属的心理和精 神上的痛苦，其重点 是对临终患者给予支持照顾。 安宁疗护在临床上的应用，其以肿瘤患者和其家庭为安宁疗护的 一个单 位，帮助其选择一个合适、舒服的生活方式，进而帮助患者分 解身体和心理 上的痛苦和症状。安宁疗护其主要强调活的尊严，兼顾 患者的生命质量，同 时也强调对患者家属和患者之间的亲情照顾，还 重视团队照顾和团队人员的 特别训练，缓和和支持生命，为此在临床 护理中逐渐的被接受。安宁疗护 主要是根据医学上的人道主义精 神，尊重人的价值，对临 终或者是无法治 愈的患者一种不依赖痛苦 的无效救治方法，致力于患者 心理关怀和精神护 理，最大限度的减 轻患者的痛苦，让患者安静、平和的离开人世，让患者的 家属也问心 无愧。 四、安宁疗护病房建设 1、安宁疗护中心基本标准 安宁疗护中心是为疾病终末期患 者在临终前通过控制痛苦和不适症 状，提 供身体、心理、精神等方面的照护和人文关怀等服务，以提 高生命质量，帮 助患者舒适、安详、有尊严离世的医疗机构。 一、床位 应根据当地实际需求和资金情况，并兼顾发展等设置床位数，床位 总数应在 50张以上。 二、科室设置 （一）临床科室：至少设内科、疼痛科、临终关怀科。 安宁疗护 住院病区 应当划分病房、护士站、治疗室、处置室、谈心室（评估 室）、关怀室（告 别室）、医务人 员办公室、配膳室、沐浴室和日 常活 动场所等功能区域。 （二）医技和相关职能科室：至少设药剂科、医疗质量管理、护理管理、医 院感染管理、病案管理部门。医学影像、临床检验及消毒供应 服务等，可以