DB44T 2120-2018寻常型银屑病中医证候诊断规范.docxVIP

ICS 11.000 C 01 备案号： 58897-2018 DB44 广 东 省 地 方 标 准 DB44/T 2120—2018 寻常型银屑病中医证候诊断规范 Psoriasis vulgar syndrome differentiation standard of traditional Chinese medicine 2018 -03 - 28 发布 2018 -06 - 28 实施 广东省质量技术监督局 发 布 前 言 本标准按照GB/T 1.1-2009给出的规则起草。 本标准由广东省中医院提出。 本标准由广东省中医标准化技术委员会（GD/TC 31）归口。 本标准起草单位：广东省中医院，中华中医药学会皮肤科分会，中国中西医结合学会皮肤性病专业 委员会，世界中医药学会联合会皮肤科专业委员会，中国中医药研究促进会皮肤性病学分会，广东省中 西医结合学会皮肤性病专业委员会， 广东省中医药学会皮肤病专业委员会。 本标准主要起草人：卢传坚，禤国维，谢秀丽，陈达灿，杨志波，顾军，刘巧，李斌，李红毅，陈 信生，魏跃钢，李福伦，杨柳，刘红霞，徐丽敏，张毅，崔炳南，吴晓霞，席建元，陈明岭，刘爱民， 李其林，陈永锋，白彦萍，陈晴燕， 王玮蓁， 卢桂玲，李元文，何黎。 引 言 银屑病，中医学称为白疕、松皮癣、干癣、蛇虱等，是一种发病率高并易复发的常见慢性炎症性皮 肤病， 其发病机理尚未明确， 但现代研究已证实， 银屑病是与遗传相关，由多因素诱发的免疫介导的慢 性炎症性疾病，应用免疫抑制剂、免疫靶向的生物制剂，可在一定程度上有效控制银屑病的发生与持续。 中医辨证论治，临床能取得较好疗效和较长缓解期，中医治疗本病有一定的优势及广阔的前景。本标准 是在系统证候研究基础上制定完成的，采用文献研究、专家调查、前瞻性流行病学调查等多种研究方法， 分析寻常型银屑病的证候分布规律，形成主要证型的辨证诊断规范，本标准可为寻常型银屑病的中医及 中西医结合临床诊疗提供参考。 本标准属于推荐性标准， 临床医生实际应用时应强调灵活运用，不能机械照搬，应根据临床实际 情况、医生自身的经验及患者的具体病情做出临床决策。 寻常型银屑病中医证候诊断规范 1 范围 本标准规定了寻常型银屑病的疾病诊断、病史采集、中医证候分型及辨证依据等。 本标准适用于寻常型银屑病中医、中西医结合的证候诊断，不适用于关节病型银屑病、红皮病型银 屑病、脓疱型银屑病的诊断。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。 凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单） 适用于本文件。 DB 44/T 1423-2014 寻常型银屑病中西医结合诊疗指南 3 诊断 3.1 症状表现 3.1.1 基本损害初起为红色丘疹或斑疹， 一般粟粒至绿豆大小，上覆银白色鳞屑， 急性起病鳞屑较少， 慢性损害鳞屑较多。搔刮鳞屑易于脱落， 可见蜡滴现象、薄膜现象及点状出血现象。部分患者可伴有瘙 痒。皮疹好发于头皮、四肢伸侧，以肘关节面多见，常可泛发全身。 3.1.2 因病变部位不同， 临床表现不一。头皮病变可见头发呈束状；指（趾）甲病变见甲表面呈顶针状 凹陷， 甲板不平，失去光泽；粘膜可见边缘清楚的红色斑片， 无鳞屑。 3.2 诊断要点 3.2.1 典型表现为丘疹、红斑或斑块，上覆多层银白色鳞屑。蜡滴现象、薄膜现象及点状出血现象是本 病的临床特征。 3.2.2 可有家族史。起病缓慢， 易于复发。常有明显季节性， 一般冬重夏轻。 3.2.3 若皮疹不典型难以确诊者，应做病理学检查，病理检查特点参见 DB 44/T 1423-2014 第 3 章 3.6 的具体内容。 4 病史采集 4.1 环境要求 4.1.1 柔和的自然光或室内光照充足为佳。 4.1.2 诊室环境整洁、安静，方便医生询问病史。 4.2 病史采集要点 4.2.1 中医临床辨证采集信息宜包括专科情况、全身整体症状及舌脉， 具体如下： a) 观察皮疹发生的部位、颜色、形态、数目， 观察是否具有银屑病的蜡滴、薄膜现象及点状出血 现象。进行舌诊、脉诊； b) 询问本病首次发病年龄及诊疗经过； c) 根据主诉询问是否具有其他伴随症状； d) 询问既往史、个人史、家族史及婚育史等。 4.2.2 可使用附录 A 信息采集表或附录 B 的寻常型银屑病中医证候诊断系统进行信息采集。 5 辨证分型 5.1 辨证原则 本病以血论治， 以血热证、血瘀证、血燥证为基本证型， 临床中可见两个或三个证型同时出现， 还 可合并其他兼证，如兼见热毒、湿