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室间隔缺损修补术 心腔包括右心房、右 心室、左心房和左心 室，具有储血和射血 的功能。 室间隔缺损指室间隔在胚 胎发育不全，形成异常交 通，在心室水平产生左向 右分流。 VSD的概念 室间隔缺损会导致左 心室的富氧血液流入 右心室而不是正常流 入主动脉。 病理 根据其胚胎发育来源分为三部分 ● 嵴下型缺损 ●单一膜部缺损 ●干下型缺损 ● 嵴上型缺损 ● 隔瓣下缺损 心尖搏动增强并 向左下移位，心 界向左下扩大， 典型体征为胸骨 左缘Ⅲ－Ⅳ肋间 有4－5级粗糙收 缩期杂音，向心 前区传导，伴收 缩期细震颤。 症状与体征 令X线检查 令心电图检查 令心脏彩超 令超声心动图 辅助检查 1、显露心脏，建立体外循环 •经右房切口：低位缺损、高位膜部缺损 •经肺动脉切口：干下型缺损 2、选择心脏切口 •经右室切口：嵴上缺损、肌部缺损 3、修补缺损，检查修补是否彻底 小室缺缝合 大室缺补片 4、缝合心脏切口 5、复跳、撤离体外循环，止血关胸