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中药外敷法在急性软组织损伤中的临床应用 急性软组织损伤是一种常见的伤口疾病。临床治疗采用中药制剂外敷,可达到消肿止痛、祛瘀活血,舒筋活络等效果。在传统手摊药膏的临床治疗中,我们发现,手摊药膏因厚薄不均,致药量不一,临床效果差别各异,为了科学合理使用外用药,我们研制了MZ-1型摊药机,用机械均匀摊布药膏,报道如下。 1 损伤范围及评估 随机选择2002-06～2004-10因急性软组织损伤来中医骨伤专科就诊的258例患者,其中男性110例,年龄15～79岁,平均47岁,女性148例,年龄13～76岁,平均45岁。上肢损伤73例,胸、背、腰损伤120例,膝关节损伤22例,踝关节扭伤43例,损伤范围评估以青紫肿胀的中点,作十字划线,均数为长7.11±1.99cm,宽5.12±1.15cm。随机分为观察组154例,对照组104例。 2 药剂厚度、药厚、每贴的量 所有患者外敷骨伤膏(处方:大黄、黄柏、血蝎、刘寄奴、薄荷、乳香、没药、冰片等熬制而成药膏)。观察组用我院研制的新型外敷药用敷料,该敷料粘压有防泄压缩卫生棉条框,厚度0.5cm,药物平摊框内,厚0.5cm。由本院研制的MZ-1型摊药机出药;对照组用刮刀将药物平摊防湿纸上,摊药后用尺测量药膏厚度,药厚为0.31±0.21cm。用戥称称每贴膏药的重量。同时记录病人消肿止痛时间(病人主诉损伤局部的皮肤绷紧松退及疼痛消失时间,归纳为24h、48h、72h的时间段内),敷药贴数(观察病人需要贴药疗程,设3贴、6贴、9贴3个疗程)。统计学处理采用χ2检验比较两组样本率的差异,数值变量资料样本均数间比较用t检验,统计分析均在SPSS10.0版软件包上进行。 3 结果 3.1 两组均有消肿和止痛期的比较 表1结果可以推断药物厚度对消肿止痛时间有影响。 3.2 两组之间的贴纸数之比 表2结果可以推断药膏厚度对用药疗程有影响。 3.3 表3显示了两组药物的比较 表3结果表明机摊用药药量偏差较小,手工摊药药量偏差大。 4 中药的冷反应及可扩张性 治疗急性软组织损伤的外用药以敷贴、药膏、膏药、药散为主。临床外敷药多采用手摊药,且药物厚薄对疗效是否存在影响目前尚无相关报道。 本文观察结果表明,药膏厚度与均匀对疗效有明显的影响,既可缩短消肿止痛时间,亦可减少敷药贴数,缩短疗程。由此说明采用机械摊药对临床治疗有重要意义。 据文献报道,我国在1973年发布了关于中成药发展的第一个国家文件,提出要实现机械化和半机械化,扔掉大木桶、大铁锅。目前,许多大医院的中医骨伤科仍沿袭几十年的工艺技术,将熬制成的药膏,根据损伤及肿胀面积大小,把中药膏摊在布、桑布纸、防湿纸、油纸、纱布或棉垫上,这种自制自用的“原始状态”不适应现代高科技的社会发展,也影响治疗的质量。因此,我们依据临床应用外敷药的经验研制成MZ-1型摊药机,该机能够把药膏均匀摊布,膏厚0.5cm,作用于损伤局部,各接触面均匀地与中药膏接触,通过毛孔的渗透,达到散瘀消肿止痛,或清热凉血活血等功效。实现了摊药半自动化,改变手工涂抹摊药的工序,减轻劳动强度,加快工作效率,保证了药量准确,提高了治疗效果,适应了大医院治疗急性软组织损伤所需的摊药配套需要。有推广应用的广阔前途。 见表1。 见表2。