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* * 章口腔局部麻醉详解演示文稿 本文档共32页；当前第1页；编辑于星期日\21点32分 （优选）章口腔局部麻醉 本文档共32页；当前第2页；编辑于星期日\21点32分 按化学结构 酯 类 酰胺类 第二节 常用局部麻醉药物 本文档共32页；当前第3页；编辑于星期日\21点32分 酯类： 普鲁卡因 (procaine)  的卡因 (dicaine) 酰胺类： 利多卡因 (lidocaine)  布比卡因 (bupivacaine) 碧蓝麻 （articaine) 本文档共32页；当前第4页；编辑于星期日\21点32分 普鲁卡因：浸润麻醉和阻滞麻醉为1-2%溶液，其穿透力弱， 不适用于表面麻醉。每次用量＜1g。 丁卡因： 1-2%浓度，＜ 0.1g / 次,表面麻醉，毒性大，可 维持20-40分钟。 利多卡因：比普鲁卡因强，毒性比普鲁卡因大，维持时间1-2 小时。 浸润麻醉和阻滞麻醉为1-2%溶液，每次用 量＜0.4g。可表麻 2-4%浓度 布比卡因：比利多卡因强4倍，维持时间5小时， 毒副作用 小，0.5%浓度，＜0.2g/ 次 阿替卡因：碧兰麻，效能高，毒性小，一般 用于局部浸润麻醉。 本文档共32页；当前第5页；编辑于星期日\21点32分 第三节 口腔局部麻醉方法及适用范围 表面麻醉 浸润麻醉 阻滞麻醉 冷冻麻醉 本文档共32页；当前第6页；编辑于星期日\21点32分 一、表面麻醉superficial anesthesia 亦称涂布麻醉 topical anesthesia 定义：将麻醉药物涂布或喷射于手术区 表面，药物被吸收而使末梢神经麻醉以达到痛觉消失效果 本文档共32页；当前第7页；编辑于星期日\21点32分 适应证 表浅的粘膜下脓肿切开引流 拔除松动乳牙或恒牙 舌根部检查及手术前准备 作气管内插管的粘膜表面麻醉 常用药物 1%丁卡因或2%-4%利多卡因。 中药表面麻醉剂 本文档共32页；当前第8页；编辑于星期日\21点32分 本文档共32页；当前第9页；编辑于星期日\21点32分 二、浸润麻醉Infiltration anesthesia 是将局麻药液注入组织内，以作用于神经末梢，使之失去传导痛觉的能力而产生麻醉效果 本文档共32页；当前第10页；编辑于星期日\21点32分 适应证 8-8 拔除，上颌牙槽部小手术 2-2 拔除，下颌前牙区小手术 口腔颌面部软组织手术 本文档共32页；当前第11页；编辑于星期日\21点32分 方 法 本文档共32页；当前第12页；编辑于星期日\21点32分 （1）骨膜上浸润法 是在上、下颌骨或牙槽突粘膜部位，针头于黏膜 呈45度角进入黏膜下，骨膜上，注射药物0.5-2ml。注意针头不要刺入骨膜下，以免引起强烈疼痛。 本文档共32页；当前第13页；编辑于星期日\21点32分 本文档共32页；当前第14页；编辑于星期日\21点32分 本文档共32页；当前第15页；编辑于星期日\21点32分 （2）牙周膜浸润法 方 法 自牙的近中侧或远中侧龈缘沟内刺入牙周膜，注入麻醉药0.2～0.3ml，即可麻醉牙周组织 缺 点 不能单独作为麻醉方法使用 注射时疼痛明显 注入阻力大 本文档共32页；当前第16页；编辑于星期日\21点32分 （3）软组织浸润法（皮丘注射法） 适用于口腔颌面部软组织内的手术，即皮下或粘膜下浸润 本文档共32页；当前第17页；编辑于星期日\21点32分 设计切口，以免注药后组织变形 针头从切口线的一端斜行刺入皮肤或粘膜 注入少量麻药呈皮丘 沿切口线分层注射或在切口线周围作环状注射 由于软组织浸润法所需麻药量相对较大，故浓度适当降低 常用为0.5～1% Lido 方 法 本文档共32页；当前第18页；编辑于星期日\21点32分 本文档共32页；当前第19页；编辑于星期日\21点32分 三、阻滞麻醉block anesthesia 是将局部麻醉药物注射于神经干或主要分支周围，以阻断神经末梢传入的刺激，达到麻醉效果。适用于面部整形手术、颌骨及牙槽突的手术。麻醉要求：麻醉者要熟悉口腔颌面部解剖结构、严格无菌操作及在推药前应回抽无回血。 本文档共32页；当前第20页；编辑于星期日\21点32分 （1）上牙槽后神经阻滞麻醉——口内注射法 进针点：7