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2023年呼吸内科(副高)考试历年高频考点试题答案解析 预祝考试顺利！ 卷I 一.综合考试题库(共25题) 1.[单选题]结核病患者(disease)治疗时使用糖皮质激素的指征应除外A. 干酪性肺炎(caseous pneumonia)B. 结脑患者体温不降C. 结核性胸膜炎胸腔积液量多D. 胸膜增厚粘连E. 急性粟粒性肺结核 正确答案:D胸膜增厚粘连解析：肺结核病人结核中毒症状，在强有力的抗结核治疗后，可较迅速控制，但若结核中毒症状较重，如急性粟粒型肺结核、结核性渗出性胸膜炎时，可用糖皮质激素使中毒症状减轻，胸膜增厚粘连用激素无效。 2.[单选题]女性，30岁。旅游归来感全身乏力，翌日起出现寒战，高热，头痛和肌肉酸痛，干咳，右侧胸痛来急诊。X线示右下片状浸润影。曾在基层医院应用头孢唑啉、阿米卡星（丁胺卡那霉素）等治疗无效。症状加重，高热达40℃，谵妄，腹泻。体检：热性重病容，脉搏72次／min，巩膜轻度黄染，右下肺呼吸音降低。实验室检查：血清钠130mmol／L。推测其最可能的病原体是A. 金黄色葡萄球菌B. 军团杆菌C. 铜绿假单胞菌D. 粪肠球菌E. 厌氧菌(anaerobic bacteria) 正确答案:B军团杆菌解析：军团杆菌常存在于宾馆或办公室空调器管道系统中。军团菌肺炎在临床上除呼吸系统症状外常伴有其他系统受累。低钠血症亦为其特点之一。仅对红霉素、利福平有效。本病例具备以上各点，故考虑其可能性较大。 3.[多选题]有关嗜酸粒细胞性支气管炎，叙述正确的是A. 诱导痰中嗜酸性粒细胞升高B. 具有气道高反应性C. 咳嗽敏感性增高D. 对糖皮质激素治疗反应良好E. 对支气管舒张剂治疗反应良好 正确答案:ACD诱导痰中嗜酸性粒细胞升高 咳嗽敏感性增高 对糖皮质激素治疗反应良好 4.[单选题]男性，32岁。酒醉后受凉次晨寒战、发热、胸痛、咳嗽，今晨觉得心慌来诊。查体：T36.7℃，BP11／6kPa，神志清楚，口唇发绀，四肢厥冷，心电图提示有阵发性心动过速，X线胸片见右肺上叶大片实变影像，对其即刻的处置不恰当的是A. 静脉滴注青霉素B. 长期静脉滴注糖皮质激素C. 静脉输入低分子右旋糖酐D. 输液中加入适量多巴胺E. 输液宜慢，并静注毒毛花苷K 正确答案:B长期静脉滴注糖皮质激素解析：根据患者的病史，考虑诊断为肺炎链球菌性肺炎合并急性心力衰竭，肺炎链球菌性肺炎抗感染首选青霉素，血压低，有周围血循环障碍，可予输液中加入适量多巴胺升压及静脉输入低分子右旋糖酐补充血容量，心衰伴心动过速者，可予静注毒毛花苷K强心、减慢心率。选项A、B、C、D的处理均可用于该患者，故选B。 5.[单选题]急性肺脓肿(acute lung abscess)停用抗生素的指征是A. 体温正常B. 脓腔液平消失C. 肺部体征消失D. 咳嗽咳痰消失E. 病灶消失，有纤维条索影 正确答案:E病灶消失，有纤维条索影解析：抗感染治疗有效，宜持续应用8～12周，使X线片上空洞和炎症消失，或仅有少量稳定的残留纤维化。 6.[单选题]以下病原菌均可引起原发性非典型性肺炎(atypical pneumonia)，除了A. 衣原体B. 支原体C. 化脓性球菌D. 病毒E. 立克次体 正确答案:C化脓性球菌解析：非典型性肺炎是指由支原体、衣原体、军团菌、立克次体、腺病毒以及其他一些不明微生物引起的肺炎。而典型肺炎是指由肺炎链球菌等常见细菌引起的大叶性肺炎或支气管肺炎。故选C 　 7.[单选题]治疗肺炎球菌肺炎(pneumococcal pneumonia)最常用的抗生素是A. 红霉素B. 头孢唑啉C. 青霉素D. 克林霉素E. 磺胺类药物 正确答案:C青霉素解析：肺炎球菌肺炎抗菌治疗应尽早开始，最常用青霉素，对青霉素敏感的肺炎球菌株，青霉素G是首选药物。故选C。 8.[单选题]关于继发性肺结核，下列哪项不正确A. 一般发生在曾受过结核感染的成人B. 病灶多在肺上野C. 可通过内源性感染而来D. 可通过外源性感染而来E. 肺部局部组织炎症反应较轻 正确答案:E肺部局部组织炎症反应较轻解析：继发性肺结核通常发生在曾受过结核菌感染的成年人。可通过内源或外源性感染而来。机体已存在特异性免疫力和变态反应能力，依结核菌的多少、毒力的强弱、病变发生的部位及病理改变不同，临床可无明显表现或有慢性咳嗽、咳痰或可出现高热、干酪坏死、空洞形成，甚至可通过淋巴、血液循环播散全身。其中以浸润性肺结核多见，病变多在肺上野。 9.[单选题]男性，40岁。确诊支气管扩张症20余年，近2周来咳嗽，咳脓性臭痰，伴发热38.5℃，气急加重就诊。曾服过中药，