保险申报作业管理元培科学技术学院-东元综合医院.ppt

保險申報作業治理 東元綜合醫院醫管處保險課 林筱萍 大綱 前言 組織架構 業務範圍、作業流程 作業說明 檢核作業、異常提報 健保局審查作業、核減 論病歷計酬 卓越計畫 結語 前言 自全民安康保險實施後，九成以上的醫療費用需向健保局申請，本組即擔任院方與健保局的橋樑，替院方爭取最大的經濟效益 正確、快速、零核減率 組織架構 院長 黃忠山 醫管處 保險課 人事課 資管課 醫事課 病歷課 圖書館 課長：1(0) 組長：1(1) 行政助理：2(2) 保險申報員：3(4) 業務範圍、作業流程 門住診費用申報、補報 抽審作業 申復、爭議審議作業 事前審查 異常案件提報 健保新資訊 作業流程 醫療費