法律援助申请书.docVIP

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法律援助申请书 法律援助申请书(一) 法 律 援 助 申 请 书 说明:1、申请人填写申请书前须仔细阅读法律援助机构提供的有关资料。 2、申请人如实填写本人的实际情况。 3、请按照栏目要求使用正楷文字填写,或在□适当内打√。 注意:以欺骗方式获得法律援助将承担法律责任。 申请人基本情况 姓名: 性别: 出生日期: 民族: 身份证号码:□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 户籍所在地: 住宅电话: 工作单位: 职业: 工作电话: 通讯地址: 邮政编码: 文化程度:□文盲 □小学 □中学 □大专以上 身体状况:□健康 □残疾 □严重疾病 人群类别:□残疾人□老年人(60岁以 )□未成年人□妇女□一般贫困者□其他 是否曾申请过法律援助: □否□是 前次申请时间: 地点: 申请编号: 申请人在申请事项中的法律地位: 民事(行政 仲裁):□原告 □第三人 刑事:□自诉人□犯罪嫌疑人□被告人□被害人□被害人近亲属人□其他 申请法律援助方式: □刑事辩护 □刑事被害人代理 □民事诉讼代理 □行政诉讼代理□仲裁代理 □公证 □非诉讼调解 申请法律援助事项案由: □婚姻、家庭 □赡养、抚养、扶养 □工伤 □劳动纠纷 □损害赔偿 □请求抚恤金等 □其他 申请事项法律状态: □尚未进入法律程序□诉讼中(□侦查 □起诉 □一审 □二审 □重审□再审) □仲裁调解中 □ 行政处理中 □行政复议中 □投诉无答复 经 济 困 难 证 明 以下内容请申请人如实填写。 申请人家庭每月基本经济情况: 无收入 职业收入(含离退休金) 元 救济金 元 其他收入 元 月平均收入: 元 年度总收入: 元 申请人家庭每月基本经济开支: 元 有无低保卡 有 元 经济困难说明: 申请人(签名): 年 月 日 申请人住所地(居住地) 村居委会审核意见 负责人: 单位(盖章): 年 月 日 申请人住所地(居住地) 乡镇(街道) 审核意见 负责人: 单位(盖章): 年 月 日 有关单位意见 负责人: 单位(盖章): 年 月 日 备 注 法律援助申请书(二) 申请法律援助的案情理由概述:

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