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法律援助申请书
法律援助申请书(一)
法 律 援 助 申 请 书
说明:1、申请人填写申请书前须仔细阅读法律援助机构提供的有关资料。
2、申请人如实填写本人的实际情况。
3、请按照栏目要求使用正楷文字填写,或在□适当内打√。
注意:以欺骗方式获得法律援助将承担法律责任。
申请人基本情况
姓名: 性别: 出生日期: 民族:
身份证号码:□□□□□□□□□□□□□□□□□□
户籍所在地: 住宅电话:
工作单位: 职业: 工作电话:
通讯地址: 邮政编码:
文化程度:□文盲 □小学 □中学 □大专以上
身体状况:□健康 □残疾 □严重疾病
人群类别:□残疾人□老年人(60岁以 )□未成年人□妇女□一般贫困者□其他
是否曾申请过法律援助: □否□是 前次申请时间: 地点:
申请编号:
申请人在申请事项中的法律地位:
民事(行政 仲裁):□原告 □第三人
刑事:□自诉人□犯罪嫌疑人□被告人□被害人□被害人近亲属人□其他
申请法律援助方式:
□刑事辩护 □刑事被害人代理 □民事诉讼代理 □行政诉讼代理□仲裁代理 □公证 □非诉讼调解
申请法律援助事项案由:
□婚姻、家庭 □赡养、抚养、扶养 □工伤 □劳动纠纷 □损害赔偿
□请求抚恤金等 □其他申请事项法律状态:
□尚未进入法律程序□诉讼中(□侦查 □起诉 □一审 □二审 □重审□再审)
□仲裁调解中 □ 行政处理中 □行政复议中 □投诉无答复
经 济 困 难 证 明
以下内容请申请人如实填写。
申请人家庭每月基本经济情况:
无收入
职业收入(含离退休金) 元 救济金 元 其他收入 元
月平均收入: 元 年度总收入: 元
申请人家庭每月基本经济开支: 元
有无低保卡 有 元
经济困难说明:
申请人(签名):
年 月 日
申请人住所地(居住地)
村居委会审核意见
负责人: 单位(盖章): 年 月 日
申请人住所地(居住地)
乡镇(街道) 审核意见
负责人: 单位(盖章): 年 月 日
有关单位意见
负责人: 单位(盖章): 年 月 日
备 注
法律援助申请书(二)
申请法律援助的案情理由概述:
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