劳动争议调解申请书.docVIP

劳动争议调解申请书 申请人 被申请人 姓 名 或单位名称 姓 名 或单位名称 单位性质 单位性质 法定代表人 或主要负责 人姓名 性别 法定代表人 或主要负责 人姓名 性别 年龄 年龄 身份证号 职务 身份证号 职务 工作单位 工作单位 住所或户籍 所在地址 住所或经营 地址 联系电话 邮编 联系电话 邮编 代理人姓名 性别 代理人姓名 性别 身份证号 年龄 身份证号 年龄 工作单位 职务 工作单位 职务 联系电话 邮编 联系电话 邮编 地址 地址 申请调解 的事项 （申请调解的事项是指申诉要达到的目的和要求，申请人应具体写明）。 事实和理由 （申请人应当说明争议的基本事实和主要调解请求及理由，包括申请人与被申请人之间何时建立劳动关系、劳动合同履行情况，争议发生时间、争议内容、请求事项的法律依据，以及证据、证据来源、证人姓名和住址）。 此致 劳动争议调解委员会 申请人： （本人签名或盖章） 年 月 日 填写说明 （1）本申请书样本是根据《中华人民共和国劳动争议