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脑出血患者护理 摘要 研究早期护理干预对预防脑出血患者住院期间并发症的效果。方法：本次研究选取的研究对象为2013年6月～2016年6月期间在我院进行治疗的脑出血患者。将50例患者计算机随机分为2组。25例／组。一组患者实施常规护理（对照组）。另一组采用早期护理干预（观察组）。对比两组的并发症发生率和运动功能。结果：观察组脑出血患者吸入性肺炎、便秘和泌尿系统感染的发生率与对照组相比更低（P0。05），护理后的运动功能相比较存在明显差异（PO。05）。结论：对脑出血患者采用早期护理干预能够预防其住院时间并发症的发生，促进患者的康复。 关键词：脑出血；心脑血管疾病；护理 目录 TOC \o 1-5 \h \z \u 一、绪论 1 二、资料与方法 3 （一）临床资料 3 （二）护理方法 3 三、脑出血患者护理讨论 4 （一）护理效果 4 （二）治疗情况 4 （三）判定指标 5 四、结论 5 参考文献 7 一、绪论 （一）脑出血临床表现 脑出血多在白天发病，如情绪激动、活动过后、酒后或排便用力时，血压突然急骤升高，致脑血管破裂大量出血而发病，以内囊出血最多见。表现为剧烈头痛、头晕、呕吐（颅内压增高），迅速出现意识障碍。出血越多，意识障碍越重，鼾声呼吸，可伴有抽搐和大小便失禁，同时可有上消化道出血（胃应激性溃疡）。体检；颜面潮红、意识障碍、脉搏慢而有力，血压可达（200mmhg）以上，出血常损伤内囊而出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍、对侧同向性偏盲（称“三偏征”）。当清醒后可检出瘫痪肢体肌张力减弱、腱反射消失（急性期），数天后瘫痪肢体肌张力增高、腱反射亢进、病理反射阳性，多因大量致颅内压增高、短期内迅速形成脑疝而死亡。脑桥出血轻者仅有头痛、呕吐，重者表现为出血灶侧周围性面瘫，对侧肢体中枢性瘫痪，称交叉瘫。当出血波及两侧时可出现四肢瘫，瞳孔呈针尖样。小脑出血表现为眩晕、呕吐、枕部头疼、眼球震颤、共济失调。蛛网膜下腔出血起病急骤，常在活动中突然发病，表现为剧烈头痛，喷射性呕吐，脑膜刺激征阳性。 （二）护理措施 基础护理。保持室内空气新鲜、整洁、安静。急性期应绝对卧床休息，避免搬运。严密观察神志、瞳孔、生命体征及头痛呕吐等变化，发现异常及时报告医生，积极配合抢救。如意识障碍加深，血压升高、脑搏缓慢、呼吸深慢而不规则、中枢性高热提示继续出血；如剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安、轻度呼吸、加深加快、脉搏加速、血压和体温上升考虑脑病前驱症状；如一侧瞳孔散大，对光反射迟钝或消失提示脑病形成；双侧瞳孔针尖样大小、眼球固定，提示桥脑出血。昏迷患者头偏向一侧，保持呼吸道通畅。急性重症脑出血禁食72 h可放置胃管，给予低脂高蛋白流质及一定的水，无吞咽障碍者可给予低脂高蛋白流质饮食。遵医嘱合理安排使用脱水剂，保持静脉通畅，严禁外溢，脱水剂应快速给药，其余静脉给药应控制滴速，以防颅内增高。 运动与休息。绝对卧床休息脑出血患者不宜长途运送，不宜搬运，应绝对卧床休息至少四周，在翻身时保持头部平稳，过早活动可引起出血。对于意识清醒不愿在病房内进行大小便的患者，护士应耐心做好解释，训练其卧床大小便，严禁下床大小便，以免造成不可挽回的后果。本组有一例患者因不愿在病床上大便擅自上厕所致再出血脑疝形成的教训。 情绪稳定。避免情绪激动脑出血患者必须避免过度紧张或兴奋、气愤、恐惧等情绪的变化。对此我们加强对陪护人员的管理，共同做好病人思想工作，保持病室安静，严禁向患者叙述容易引起激动忧伤和恐惧改变而诱发再出血，本组因情绪激动而诱发脑出血者有25例。 饮食护理。脑出血患者应高热量、高蛋白质、低脂肪饮食为主，如豆浆、牛奶、鸡汤等，保证营养，可增强机体抵抗力。对神志不清或吞咽困难者，应在发病后72小时后插胃管开始鼻饲，每天注入足够的水分和富含营养的流食或软食。尽量不用吸管，鼓励病人咳嗽与深呼吸，在为病人喂食或进液时，要注意观察，不宜过快、过多，以免引起呕吐、呛咳，甚至窒息。必要时务吸引器。用药注意事项，严格遵医嘱执行。对神志清楚者给予适量的止痛剂和镇静剂，以减轻头痛或躁动，要特别注意意识状态的改变，防止入睡后发生脑疝。用甘露醇等脱水剂降颅压时应按时按量给药，注意快速静脉输入（250ml应在20-30分钟输入），保证药效，记录24小时出入量，防止摄入过多的液体造成脑水肿，同时应注意防止电解质紊乱。 心理护理。脑出血患者临床表现常有头痛、呕吐，有些伴有失语、肢体瘫痪等，患者生活不能自理，加之对疾病缺乏正确认识，很容易产生急躁、忧虑和恐惧心理。因此，护理人员必须以高度的责任心和同情心，给予患者热情的关怀、安慰和鼓励，了解患者病情及思想情况，详细介绍再出血的危险因素及预防措施，稳定病人情绪，使之配合治疗，从而安全度过危险期。 并发症的护理。