支气管扩张剂在COPD中的应用.pptVIP

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2023-10-25 发布于广东
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支气管扩张剂在COPD中的应用.ppt

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支气管扩张剂是用于COPD治疗的一种常用的药物，主要用于改善呼吸道阻力，减少气道炎症，减轻肺部不适等症状。支气管扩张剂主要包括β2受体激动剂、抗胆碱药和甲基黄嘌呤类药物三类，具体种类因个体差异不同，但通常包括沙美特罗、福莫特罗和沙丁胺醇等。关于优缺点，沙美特罗主要适用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)，具有良好的降压和止咳作用，但由于可能引起肌肉痉挛和心动过速等副作用，建议长期使用；沙杜比洛克适用于急性加重的COPD，但效果较慢；沙丁胺醇则主要用于长期控制和缓解症状，适合大多数患者。关于

目录支气管舒张剂简介 1 在慢阻肺中的应用 2 * 本文档共34页；当前第1页；编辑于星期一\15点39分支气管舒张剂分类 β2受体激动剂抗胆碱药甲基黄嘌呤类药物支气管舒张剂 * 本文档共34页；当前第2页；编辑于星期一\15点39分支气管舒张剂分类长效（LABA）沙美特罗福莫特罗短效（SABA）沙丁胺醇特布他林 β2受体激动剂超长效茚达特罗 * 本文档共34页；当前第3页；编辑于星期一\15点39分沙丁胺醇气雾剂用法 * 本文档共34页；当前第4页；编辑于星期一\15点39分布地奈德福莫特罗粉吸入剂用法 * 本文档共34页；当前第5页；编辑于星期一\15点39分沙美特罗替卡松粉吸入剂用法 * 本文档共34页；当前第6页；编辑于星期一\15点39分名称沙丁胺醇福莫特罗起效时间数分钟 1~3min 药效持续时间 4~6h（亲水性） 12h以上（亲水亲脂）用法按需使用 2次/日剂型气雾剂、片剂、注射剂干粉剂不良反应肌肉震颤、心动过速在COPD中的应用常作为“救急”药物，按需使用规律使用 SABA vs LABA * 本文档共34页；当前第7页；编辑于星期一\15点39分不良反应及注意事项长期使用SABA时容易出现β2受体下调。 SABA无抗炎作用，长期使用会因缓解症状而忽视气道炎症的治疗，这是很危险的。 LABA的抗炎作用还存在争论，也不主张单独使用，常与糖皮质激素（ICS）联合。能增加心肌氧耗、升高血压，增加心律失常和低血钾的发生率，因此老年患者尤其有心血管并发症者，应充分注意，尽可能选择吸入制剂而非口服剂型。 * 本文档共34页；当前第8页；编辑于星期一\15点39分问题1布地奈德福莫特罗(信必可)与沙美特罗替卡松(舒利迭)哪个更好？ VS * 本文档共34页；当前第9页；编辑于星期一\15点39分信必可vs舒利迭舒利迭组和信必可组在哮喘控制和生活质量的改善及不良反应方面并没有显著的差异。然而信必可在取得较好疗效的前提下既可以作为长期控制用药，也可以作为应急的缓解用药,ICS和LABA的剂量更小，更值得临床推广。 * 本文档共34页；当前第10页；编辑于星期一\15点39分支气管舒张剂分类长效（LAMA）噻托溴铵（思力华）短效（SAMA）异丙托溴铵抗胆碱药 * 本文档共34页；当前第11页；编辑于星期一\15点39分噻托溴铵吸入剂用法 * 本文档共34页；当前第12页；编辑于星期一\15点39分 SAMA VS LAMA 异丙托溴铵噻托溴铵非选择性M受体拮抗剂选择性M受体拮抗剂，强10倍起效快，15~30min 起效相对缓慢，30min 达峰时间，60~90min 达峰时间，120min 药效持续时间，4~6h 药效持续时间，超过24h 肺功能改善减轻呼吸困难症状减少COPD急性加重的发作改善生活质量显著提高运动耐量 * 本文档共34页；当前第13页；编辑于星期一\15点39分问题2TIO(噻托溴铵) + LABA+ICS是否更有效？？ 2+13? * 本文档共34页；当前第14页；编辑于星期一\15点39分噻托溴铵联用沙美特罗或沙美特罗/氟替卡松对照研究随机，双盲、安慰剂对照，多中心时间：2003年10月至 2006年1月对象：499例中重度COPD病人 Aaron, S. D. et. al. Ann Intern Med 2007;0:0000605-200704170-00152-E-45 * 本文档共34页；当前第15页；编辑于星期一\15点39分 Aaron, S. D. et. al. Ann Intern Med 2007;0:0000605-200704170-00152-E-45 联合治疗不能降低AECOPD发生 The unadjusted hazard ratio was 1.02 (95% CI, 0.77 to 1.37) for tiotropium plus placebo versus tiotropium plus salmeterol (P?= 0.87) and 0.80 (CI, 0.60 to 1.08) for tiotropium plus placebo versus tiotropium plus fluticasone–salmeterol (P?= 0.15). * 本文档共34页；当前第16页；编辑于星期一\15点39分 Aaron, S. D. et. al. Ann Intern Med 2007;0:0000605-20070