痤疮病例分析与治疗演示文稿.pptVIP

系统治疗-抗生素 治疗中重度痤疮（2-4级）的有效方法 避免或减少耐药 1.避免单独使用 2.开始要足量，一旦有效不宜减量维持 3.治疗后2-3周无效时要及时停药 4.保证足够疗程，避免间断使用 西安电力中心医院皮肤科 本文档共57页；当前第30页；编辑于星期三\7点14分 首选米诺环素、多西环素 100-200mg/d，po，qd/bid 用药最短6周，最长12周。 系统治疗-抗生素 本文档共57页；当前第31页；编辑于星期三\7点14分 系统治疗-抗生素 米诺环素不良反应 色素沉着 药物超敏反应 自身免疫性疾病 四环素类药物不宜用于孕妇和16 岁以下的儿童。 大环内酯类和四环素类药物均易产生药物的相互作用。 西安电力中心医院皮肤科 本文档共57页；当前第32页；编辑于星期三\7点14分 系统治疗-异维A酸 口服异维A 酸是治疗严重痤疮的标准方法，也是目前治疗痤疮最有效的方法。 作用于痤疮发病的所有病理生理环节。 西安电力中心医院皮肤科 本文档共57页；当前第33页；编辑于星期三\7点14分 系统治疗-异维A酸 应用指征： 1.严重的结节囊肿性痤疮及其变异形式 2.伴有瘢痕形成的炎症痤疮 3.对于以下治疗无效的中、重度痤疮；联合疗法治疗3月，包括全身应用四环素类药物者 4.伴有严重心理压力者（毁容恐惧症） 5.革兰阴性杆菌毛囊炎 6.频繁反复需要重复或长程全身应用抗生素者 7.由于某种原因需要迅速痊愈的少数患者 西安电力中心医院皮肤科 本文档共57页；当前第34页；编辑于星期三\7点14分 系统治疗-异维A酸 不良反应 致畸 抑郁症状 血三酰甘油可能升高 治疗开始前进行肝功能和血脂检查, 并在治 疗1 个月后复查 西安电力中心医院皮肤科 本文档共57页；当前第35页；编辑于星期三\7点14分 系统治疗-激素 雌性激素 包括雌激素和孕激素两大类 西安电力中心医院皮肤科 本文档共57页；当前第36页；编辑于星期三\7点14分 适应症： 女性中、重度痤疮患者 伴有皮脂溢出、痤疮、多毛、雄激素源性脱发或存在多囊卵巢综合征 迟发型痤疮及在月经期前痤疮显著加重者 系统治疗-激素 本文档共57页；当前第37页；编辑于星期三\7点14分 系统治疗-激素 具有雄激素活性的孕激素不适合痤疮的治疗 本文档共57页；当前第38页；编辑于星期三\7点14分 系统治疗-激素 复方醋酸环丙孕酮片-达因- 35 (含醋酸环丙孕酮2 mg + 炔雌醇35 μg) 在月经周期的第1 -21天,1 片/d,停7 d 疗程3～4 个月。 皮脂溢出特别多, 在月经周期的5～14 d 加服50-100 mg 醋酸环丙氯地孕酮。 西安电力中心医院皮肤科 本文档共57页；当前第39页；编辑于星期三\7点14分 系统治疗-激素 不良反应： 子宫出血 乳房胀痛 上腹部不适 面部皮肤发红 体重增加 深静脉血栓 黄褐斑 …… 西安电力中心医院皮肤科 本文档共57页；当前第40页；编辑于星期三\7点14分 系统治疗-激素 抗雄激素-安体舒通 ①抑制二氢睾酮与受体结合，从而影响其作用，抑制皮脂腺的生长和皮脂分泌。 ②抑制5- α还原酶，减少睾酮向二氢睾酮转换。 推荐剂量为1-2 mg/(kg·d)，疗程为3-6 个月 西安电力中心医院皮肤科 睾酮 二氢睾酮 皮脂腺雄激素受体 5- α还原酶 本文档共57页；当前第41页；编辑于星期三\7点14分 痤疮病例分析与治疗演示文稿 本文档共57页；当前第1页；编辑于星期三\7点14分 本文档共57页；当前第2页；编辑于星期三\7点14分 病例 患者吴XX，男，20岁，2011年9月3日 以“颜面粉刺、丘疹1月” 就诊。患者无便秘、精神紧张等诱发及加重因素。 专科情况：颜面部粟粒大小红色丘疹，密集分布白头粉刺及黑头粉刺，未见囊肿及结节。 诊断：痤疮 西安电力中心医院皮肤科 本文档共57页；当前第3页；编辑于星期三\7点14分 诊疗经过 密集粉刺 红色丘疹粟粒大小（少量） 中药面膜 + 针刺剔除粉刺 阿达帕林凝胶 过氧苯甲酰凝胶 异维A酸胶丸 2011.10.8 过氧苯甲酰凝胶 异维A酸胶丸 丹参酮胶囊 过氧苯甲酰凝胶 异维A酸胶丸 丹参酮+强的松 红光 密集粉刺（减少） 红色丘疹粟粒大小（增加） 密集粉刺（减少） 红色丘疹绿豆大小 囊肿（少量） 2011.10.28 西安电力中心医院皮肤科 本文档共57页；当前第4页；编辑于星期三\7点14分 治疗方案 1.生活护理： 每日温水清洗皮肤2次，外用保湿剂，禁用粉质化妆品。 多食水果蔬菜、少食辛辣刺激、油腻食物及甜食，如奶油、咖啡、巧克力、可乐、浓茶等。 注意休息，生活规律，避免熬夜。 西安电力中心医院皮肤科