咯血的护理查房ppt课件.pptxVIP

咯血疾病的护理查房 1 咯血的护理查房 2 • 痰中带血 • 少量咯血100ml/d • 中等量咯血100~500ml/d • 大咯血500ml/d或1次300ml 咯血的护理查房 3 分类 肺炎球菌大叶性肺炎、肺吸虫病、肺 泡出血 肺炎克雷伯杆菌肺炎 鲜红 肺结核、支扩、支气管结核 出血性疾病、二尖瓣狭窄肺淤血咯血 2023/10/14 咯血的护理查房 4 颜色和性状 砖红色 胶冻样 血痰 铁锈 色痰 左心衰肺水肿 肺梗死 • 是咳出还是呕出? 是咯血还是呕血? – 鉴别时首先检查口腔与鼻咽部，观察局部有 无出血灶，鼻出血多自鼻前庭流出，在鼻中 隔下方可见出血灶。鼻腔后部出血，经后鼻 孔沿软腭及咽后壁下流，用鼻咽镜检查可确 诊。 咯血的护理查房 5 咯 血 呕 血 病因 肺结核、支气管扩张症、肺脓 肿、肿瘤、心脏病等 消化性溃疡、肝硬化、急性糜烂出血 性胃炎、胆道出血等 出血前症状 喉部痒感、胸闷、咳嗽等 上腹不适、恶心、呕吐等 出血方式 咯出 呕出，可为喷射状 血色 鲜红 棕黑、暗红、有时鲜红 血中混有物 痰、泡沫 食物残渣、胃液 反应 碱性 酸性 黑便 除非咽下，否则没有 有，可为柏油样便，呕血停止后仍持 续 出血后痰性状 常有血痰数日 无 血的护理查房 咯血与呕血的区别 6 其它 血液病 风湿性疾病 传染病 子宫内膜异位 支扩 支气管肺癌 慢性支气管炎 二尖瓣狭窄 肺淤血咯血 急性左心衰 咯血的护理查房 7 肺结核 肺炎 肺脓肿 病因 支气管 心血管 • 炎症或肿瘤破坏支气管粘膜或病灶处的毛 细血管，使粘膜下的血管或毛细血管通透 性增加，一般咯血量较少；病变侵袭小血 管引起血管破裂，可出现中等量咯血；病 变引起小动脉、小静脉脉瘘或曲张的粘膜 下静脉破裂，或因为严重而广泛的毛细血 管炎症引起血管破坏或通透性增加，多表 现为大咯血。 咯血的护理查房 8 病理生理 1．咯血伴发热 多见于肺结核，肺炎、肺脓 肿、流行性出血热、肺出血型钩端螺旋体 病、支气管肺癌等。 2．咯血伴胸痛 多见于肺炎球菌肺炎、肺结 核、肺栓塞(梗死)、支气管肺癌等。 3．咯血伴呛咳 多见于支气管肺癌、支原体 肺炎等。 伴随症状 咯血的护理查房 9 4 ．咯血伴脓痰多见于支气管扩张、肺脓肿、 空洞性肺结核继发细菌感染等。其中干性支 气管扩张则仅表现为反复咯血而无脓痰。 5．咯血伴皮肤黏膜出血 可见于血液病、风湿 病及肺出血型钩端螺旋体病和流行性出血热 等。 6．咯血伴黄疸 须注意钩端螺旋体病、肺炎球 菌肺炎、肺栓塞等。 伴随症状 咯血的护理查房