眩晕规范化治疗专家共识详解演示文稿.pptVIP

发病原因 BPPV多数病因不详。 迷路老化,椭圆囊斑变性而致耳石沉 积于半规管或壶腹嵴。 本文档共52页；当前第28页；编辑于星期一\18点5分 发病原因 头部外伤、运动或手术刺激,如镫骨手术等也可因局部压力变化或镫骨足板嵌入前庭窗或耳石撕脱而致本病发生。 乳突炎症、病毒性迷路炎、迷路瘘管或梅尼埃病均可因细胞碎片的凝集或两侧前庭反应不对称而引发本病。 本文档共52页；当前第29页；编辑于星期一\18点5分 1. 嵴顶结石症学说（cupulolithiasis) 1969年Schuknecht提出嵴顶结石理论 变性脱落的耳石沉积到半规管壶腹嵴终顶使嵴顶比重超出了周围的内淋巴液 嵴顶对重力牵引及直线加速度刺激变得极为敏感 头位变化导致位置反应增强， 同时伴有朝向壶腹嵴受刺激 方向的眼震 发病机制 本文档共52页；当前第30页；编辑于星期一\18点5分 2. 管石症学说（canalithiasis） 1952年Dix和Hallpike命名BPPV 详细阐述该病的症状和体征，提出诱发试验 Hall于1979年根据重复刺激时产生的疲劳现象提出管石症概念: 变性的耳石碎片漂浮于半规管的内淋巴液中 碎片移动时推动内淋巴→牵引壶腹嵴使其末梢受刺激而兴奋→引起眩晕发作。 发病机制 本文档共52页；当前第31页；编辑于星期一\18点5分 BPPV的临床类型 后半规管BPP