利尿药及脱水药(本)副本.pptVIP

* * 水肿：常见于心肝肾等疾病，基本病理变化是细胞间液增加，Na+潴留是主要因素。利尿药通过排钠、利水治疗水肿，但仅对症，应注意避免多种不良反应。心性水肿：充血性心力衰竭：泵功能↓—静脉系统淤血—回心血量↓—水肿（首先出现于下垂部位）；肝性水肿：肝硬化水肿及腹水：醛固酮灭活↓—水钠潴留；营养不良—血浆蛋白合成↓—血浆胶体渗透压↓—水肿（多以腹水为显著）；肾性水肿：肾病综合征，肾功能衰竭： 蛋白尿—血浆胶体渗透压↓—水肿；(首先出现于眼睑部及面部） 利尿→血液浓缩→血浆渗透压↑→减轻脑水肿。 * * * * （三）低效利尿药 两类：保钾利尿药和碳酸酐酶抑制药 保钾利尿药：螺内酯和氨苯蝶啶 碳酸酐酶抑制药：乙酰唑胺 本文档共46页；当前第31页；编辑于星期二\10点36分 螺内酯,又名安体舒通 【药理作用】 　部位：远曲小管和集合管 　机制：醛固酮的竞争性拮抗药； 　　　　抑制Na+-K+交换，产生排Na+保K+的作用 诱导蛋白 醛固酮 R R DNA mRNA K+ Na+ K+ 管腔膜 管周膜 本文档共46页；当前第32页；编辑于星期二\10点36分 螺内酯,又名安体舒通 【临床应用】利尿作用弱，起效慢 ①醛固酮升高有关的水肿：肝硬化和肾病综合征 ②充血性心衰 【不良反应】 　 ①高血钾：最常见。 ②性激素样作用 本文档共46页；当前第33页；编辑于星期二\10