4手术室质量控制内容及标准.pdf

4、手术室质量控制内容及标准 四、手术室质量控制内容及标准 (一)科室管理 1、严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。 (1)无非卫生技术人员从事诊疗活动。 (2)所有在科室执业的医师、护士均已注册。 (3)执业医师、护士无超范围执业。 (4)无虚假、违法医疗广告。 (5)根据手术间配备足够数量的手术室护士。 (6)在一切医疗行为中无收受红包。 (7)在一切医疗行为中无收受回扣。 2、建立健全各项规章制度和岗位职责 (1)科室制定有健全的规章制度和各级各类员工岗位职责 , 手术室核心制度重点是 :人员进出管理制度 (参观制度等:消 毒隔离制度;查对制度;病人安全管理制度 (包括接送转运安 全、手术病人评估、手术病人和手术部位的核对、手术体位 安全等;标本处制度;手术器械管理制度交接班制度 ;感染手 术管理制度;接台手术管理制度 ;手术登记记录制度 ;其他还 包括手术分级制度 ;分级护理制度 ;病例书写基本规范管理 制度:临床用血审核制度;交接班制度:差错事故登记报告制 度:手术器械及物品借用制度 :职业安全防护制度 ;物品进出 和管理制度:仪器管理制度等。 (2)本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关规章制度。重 4、手术室质量控制内容及标准 四、手术室质量控制内容及标准 (一)科室管理 1、严格执行医疗卫生