月院感检查汇总分析反馈.docx

精心整理 2016 年 12 月 21 日院感质量检查汇总分析反馈 院感质控小组主要对组织制度管理、医疗废物管理、手卫生、消毒隔离制度落实及无菌物品管理、感染病例上报等情况进行检查，检查结果汇总如下： 1、无菌包按时间顺序规范放置。 一、本月检查的 2、医疗废物管理规范。 亮点 3、诊疗活动时防护措施有显着提高。 4、外科、妇产科、手术室医务人员掌握外科手消毒。 1、拖把未分类悬挂，无干手设施，手卫生依从性差。 二、存在的共性 2、抗生素未合理使用。 问题 3、加药未写时间及姓名。 4、医务人员院感知识及意识薄弱。 三、各 手 科检查 科室 问题汇 得 册 存在问题 分 得 合 计 总 分 — 病 1、治疗车未配备速干手消毒剂。 75 92 167 区 2、手消毒剂过期。 3、加药未写时间、姓名。 4、考核一人（葛珊珊）七步洗手法不熟悉。 5、洁具未分区使用。 6、医务人员一人为掌握医院感染暴发的定 精心整理 精心整理 精心整理 精心整理 精心整理 义及报告、处 置流程。（林良东）。 7、抗菌药物未合理使用。 8、医疗废物处置登记表：处置方式应写医 疗废物暂存点。 9、职业暴露处理流程、报告程序，没有掌 二 病 握。 1、病房前缺 7 瓶速干手消毒剂。 80 96 176 区 2、未配备干手设施。 3、洁具未分区使用。 4、纱布储槽无打开日期。 5、500ml 碘伏未写开瓶日期。