护理文书书写规范释义.ppt

护理文书;护理文书;新护理文书书写规范背景;新护理文书书写规范背景;新护理文书书写规范背景;安徽省护理文书书写要求;安徽省护理文书书写要求;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;; 5.巡回护士与洗手护士在术前、腔隙关闭前及关闭后对所用器械、敷料的数量进行认真清点、核对，由巡回护士对具体情况进行记录，要求填写具体核对数目。核对无误后巡回护士与洗手护士共同签名，若出现特殊情况，可记入“备注”栏内。 6.术毕，应如实记录手术患者基本生命体征（注：应与麻醉记录末次数值一致），有无气管插管、留置引流管和带回的液体名称和量，以及出室时间、去向等。由手术室巡回护士与病房护士进行交接。 7.巡回护士应对术中是否留取标本进行记录。标本的送检与交接，另按手术室有关规定执行。 ;;;护理记录注意点; 5、记录我们所做的，记录我们看到的客观资料及病人主诉，记录要体现连续性。 6、接班后首次记录，病情变化随时记录。 7、出入量画线仅限表格栏内，在项目栏内写日间和24小时表示小计和总计。 8、原则上生命体征和病情记录在一页纸上。 ;;;;;;护理文书;护理文书;新护理文书书写规范背景;新护理文书书写规范背景;新护理文书书写规范背景;安徽省护理文书书写要求;安徽省护理文书书写要求;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;; 5.巡回护士与洗手护士在术前、腔隙关闭前及关闭后对所用器械、敷料的数量进行认真清点、核对，由巡回护士对具体情况进行记录，要求填写具体核对数目。核对无误后巡回护士与洗手护士共同签名，若出现特殊情况，可记入“备注”栏内。 6.术毕，应如实记录手术患者基本生命体征（注：应与麻醉记录末次数值一致），有无气管插管、留置引流管和带回的液体名称和量，以及出室时间、去向等。由手术室巡回护士与病房护士进行交接。 7.巡回护士应对术中是否留取标本进行记录。标本的送检与交接，另按手术室有关规定执行。 ;;;护理记录注意点; 5、记录我们所做的，记录我们看到的客观资料及病人主诉，记录要体现连续性。 6、接班后首次记录，病情变化随时记录。 7、出入量画线仅限表格栏内，在项目栏内写日间和24小时表示小计和总计。 8、原则上生命体征和病情记录在一页纸上。 ;;;;;;