低钾血症临诊应对演示文稿.pptVIP

低钾血症诊断流程 低血钾伴高尿钾：经过询问病史可排除摄入减少、胃肠道丢失、细胞内转移后，检测24h尿钾增多，可认为患者存在肾性失钾； 确定肾性失钾后，可进一步血气分析，看是否合并酸碱中毒； 如果有酸中毒，首先考虑肾小管酸中毒、糖尿病酮症酸中毒、Fanconi综合症； 如果有碱中毒，注意是否合并高血压 合并高血压时应考虑Cushing综合症、原发性醛固酮增多症、继发性醛固酮增多症、Liddle综合征、肾上腺酶缺陷等； 血压正常或偏低时应考虑Bartter综合征或Gitelman综合征、利尿剂、镁缺乏； 本文档共37页；当前第24页；编辑于星期三\1点1分 体格检查重点 体格检查的重点放在常见的低钾血症病因的体征，如测量脉搏、呼吸、血压。 注意有无突眼、检查甲状腺大小、心率及心律，肠鸣音，有无满月脸、水牛背、多毛、手颤，浮肿，四肢的肌力及肌张力、腱反射等。 本文档共37页；当前第25页；编辑于星期三\1点1分 体格检查 T 36.0℃ P 83次/分 R 20次/分 BP 160/100 mmHg Ht 1.58 m Wt 52kg BMI 20.83kg/m2 神志清，精神一般，发育正常，形体偏瘦，步入病房，无满月脸、水牛背，无突眼，甲状腺未及肿大，质软，无结节，未闻及血管杂音，双肺（-），HR： 83次/分，律齐，未及杂音，