内科护理学肺癌.pptVIP

诊断要点 顽固性干咳、痰中带血或咯血、消瘦等 胸部听诊有局限、持续存在的哮鸣音 X线胸片示肺癌的直接征象 细胞学和病理学检查找到肺癌细胞 症状 体征 辅助检查 本文档共46页；当前第31页；编辑于星期二\0点4分 治疗要点 治疗方法 手术 化疗 放疗 靶向 介入 中药 生物制剂 常用方法 辅助方法 本文档共46页；当前第32页；编辑于星期二\0点4分 治疗要点 局限性病变 手术 根治性放疗 根治性综合治疗 播散性病变 化疗 放疗 靶向治疗 转移灶治疗 非小细胞肺癌 小细胞肺癌 本文档共46页；当前第33页；编辑于星期二\0点4分 内科护理学肺癌 本文档共46页；当前第1页；编辑于星期二\0点4分 流行病学 数据来源： 《2012中国肿瘤登记年报》 本文档共46页；当前第2页；编辑于星期二\0点4分 流行病学 从病种看，居全国恶性肿瘤发病第一位的是肺癌，其次为胃癌、结直肠癌、肝癌和食管癌 。 世界卫生组织2003年资料，肺癌的发病率（120万/年）和死亡率（110万/年）均居全球癌症首位。 本文档共46页；当前第3页；编辑于星期二\0点4分 病因 分类 临床表现 实验室检查 诊断 治疗 护理问题 护理措施 内容提纲 本文档共46页；当前第4页；编辑于星期二\0点4分 学习目标 了解： 肺癌的分类和临床分期。 熟悉： 肺癌的病因、辅助检查及治疗要点。 掌握： 肺癌的临床表现和护理措施。 本文档共46页；当前第5页；编辑于星期二\0点4分 概述 原发性支气管肺癌：简称肺癌，是起源于支气管粘膜或腺体的恶性肿瘤，常有区域性淋巴转移和血行转移。 预后差，发病率和死亡率高。 肺癌发病率的增加与人口老龄化、城市工业化、农村城市化、环境污染化以及生活方式不良化有关。 本文档共46页；当前第6页；编辑于星期二\0点4分 病因 吸烟 空气污染 职业因子 遗传基因 电离辐射 饮食因素 本文档共46页；当前第7页；编辑于星期二\0点4分 病因 1.吸烟 吸烟是肺癌死亡率进行性增加的首要原因。 致癌物质：苯并芘 、尼古丁、亚硝胺等。 吸烟者发生肺癌的危险性高出4-10倍。 本文档共46页；当前第8页；编辑于星期二\0点4分 本文档共46页；当前第9页；编辑于星期二\0点4分 病 因 职业致癌因子：石棉、砷、铬等 空气污染：室内、室外 电离辐射 饮食与营养：食物中缺少维生素A、β胡萝卜素和微量元素（锌、硒） 其他：结核病、病毒感染 遗传与基因突变 本文档共46页；当前第10页；编辑于星期二\0点4分 分 类 按解剖学部分 中央型肺癌：发生在段支 气管至主支气管约占3/4。 周围型肺癌：发生在段支 气管以下，多见腺癌。 本文档共46页；当前第11页；编辑于星期二\0点4分 分 类 解剖学 中央型 周围型 本文档共46页；当前第12页；编辑于星期二\0点4分 分 类 小细胞肺癌（SCLC）： 10~15%，恶性程度最高 非小细胞肺癌（NSCLC）： 鳞癌（50%） 腺癌（25%） 大细胞癌 组织病理学 本文档共46页；当前第13页；编辑于星期二\0点4分 分 类 鳞癌（50%）：具有向管腔内生长的倾向，常引起支气管狭窄。 腺癌（25%）:常侵犯血管、淋巴管，常在原发瘤引起症状前已转移。 大细胞癌：手术切除机会大。 组织病理学 本文档共46页；当前第14页；编辑于星期二\0点4分 临床分期 T：原发肿瘤 N：淋巴结 M：远处转移 Ia期 Ib期 IIa期 IIb期 IIIa期 IIIb期 IV期 TNM分期 临床分期 本文档共46页；当前第15页；编辑于星期二\0点4分 临床表现 （一）原发肿瘤 （二）肿瘤肺外胸内扩展 （三）肺外转移 （四）胸外症状 本文档共46页；当前第16页；编辑于星期二\0点4分 临床表现 （一）原发肿瘤引起的症状和体征 咳嗽：常见的早期症状 血痰或咯血 气短和喘鸣 发热：肿瘤组织坏死、炎症 体重下降：消瘦，恶病质 本文档共46页；当前第17页；编辑于星期二\0点4分 临床表现 （二）肿瘤肺外胸内扩展引起的症状和体征 胸痛：累及胸膜 声音嘶哑：压迫喉返神经 咽下困难：压迫食管 胸水：淋巴回流受阻 上腔静脉阻塞综合征 Horner综合征 臂丛神经压迫征 本文档共46页；当前第18页；编辑于星期二\0点4分 临床表现 上腔静脉阻塞综合征 原因：上腔静脉被附近肿大的转移性淋巴结压迫或原发肺癌侵犯 表现：头颈部水肿，颈静脉扩张，主诉领口进行性变紧。 肺外胸内扩展 本文档共46页；当前第19页；编辑于星期二\0点4分 临床表现 Horner综合征 原因：颈部交感神经受压