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HO OH C ? CH Ethinylestradiol. EE 乙炔雌二醇 0.035mg + O CL CH2 CH3 CH3 C = O CH3 O-C-CH3 O Cyproterone acetate 醋酸环丙孕酮 CPA（2mg） CH3 达英－35的成分及化学结构 本文档共71页；当前第30页；编辑于星期三\3点36分 CPA抗雄激素的作用机理 抑制垂体LH,FSH分泌,从而抑制卵巢来源的雄激素 抑制P450c17/17-20裂解酶活性，减少雄激素合成 增加IGF-1结合蛋白,降低游离IGF-1的水平 在靶器官与雄激素竞争性抢占受体，阻断外周雄激素的作用 本文档共71页；当前第31页；编辑于星期三\3点36分 总 睾 酮 游离睾酮 双氢睾酮 靶器官 SBGP 5?-还原酶 受体 对抗雄激素的作用机制 本文档共71页；当前第32页；编辑于星期三\3点36分 CPA抗雄激素的作用机理 抑制垂体LH,FSH分泌,从而抑制卵巢来源的雄激 抑制P450c17/17-20裂解酶活性，减少雄激素合成 增加IGF-1结合蛋白,降低游离IGF-1的水平 在靶器官与雄激素竞争性抢占受体，阻断外周雄激素的作用 本文档共71页；当前第33页；编辑于星期三\3点36分 CPA与睾酮衍生物的比较 本文档共71页；当前第34页；编辑于星期三\3点36分 达英－35的孕激素成分与其他进口产品所含孕激素的类别不同 国内常用的进口避孕药 本文档共71页；当前第35页；编辑于星期三\3点36分 Muhn (1995) St?lzer W(1985) 抗雄活性比较(Hershberger测试) CPA与其他孕激素抗雄激素活性的比较 本文档共71页；当前第36页；编辑于星期三\3点36分 CPA抗雄激素的作用机理 抑制垂体LH,FSH分泌,从而抑制卵巢来源的雄激 抑制P450c17/17-20裂解酶活性，减少雄激素合成 增加IGF-1结合蛋白,降低游离IGF-1的水平 在靶器官与雄激素竞争性抢占受体，阻断外周雄激素的作用 本文档共71页；当前第37页；编辑于星期三\3点36分 对IGF-I的作用 治疗12个周期后IGF-I显著降低： 60周期 42% ↓ 治疗12个周期后IGFBP-1显著升高： 60周期 199% ↑ - Falsetti L.Human Reproduction 2001;16(1):36-42 本文档共71页；当前第38页；编辑于星期三\3点36分 PCOS患者:治疗后生殖激素的改善(1) Colland and Elstein (40) 本文档共71页；当前第39页；编辑于星期三\3点36分 PCOS患者:治疗后卵巢形态的改善 Colland and Elstein (40) 本文档共71页；当前第40页；编辑于星期三\3点36分 PCOS患者:治疗后生殖激素的改善(1) Colland and Elstein (40) 本文档共71页；当前第41页；编辑于星期三\3点36分 PCOS患者:治疗后生殖激素的改善(2) L.Falsetti, G.A.Casrotti, A.Gastaldi 本文档共71页；当前第42页；编辑于星期三\3点36分 PCOS患者:治疗后生殖激素的改善(2) L.Falsetti, G.A.Casrotti, A.Gastaldi 本文档共71页；当前第43页；编辑于星期三\3点36分 PCOS患者:治疗后卵巢形态的改善 Colland and Elstein (40) 本文档共71页；当前第44页；编辑于星期三\3点36分 CPA抗雄激素的作用机理 抑制垂体LH,FSH分泌,从而抑制卵巢来源的雄激 抑制P450c17/17-20裂解酶活性，减少雄激素合成 增加IGF-1结合蛋白,降低游离IGF-1的水平 在靶器官与雄激素竞争性抢占受体，阻断外周雄激素的作用 本文档共71页；当前第45页；编辑于星期三\3点36分 外周作用： CPA与雄激素抢占受体 本文档共71页；当前第46页；编辑于星期三\3点36分 达英-35对痤疮的作用 Aydinlik(1990) n=1,161 恢复正常者的比例 本文档共71页；当前第47页；编辑于星期三\3点36分 达英-35对皮脂溢的作用 Aydinlik (1990) n=1,161 恢复正常者的比例 本文档共71页；当前第48页；编辑于星期三\3点36分 达英-35 对多毛症的疗效 20 15 10 5 0 0 6 12 18 24 30 36 42 ( 月) 平均多毛症状评分 平均改变（治疗前 与疗程后） - Prelevic(1993) Ferriman 评
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