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3 肾虚崩漏： 治则：滋肾养阴，固冲之血 方药：左归丸加减 熟地15 山药15 山茱萸15 菟丝子15 枸杞子15 鹿角胶10 龟板胶10 女贞子10 10 4 血瘀崩漏： 治则：行气活血，化淤止痛 方药：血府逐淤汤加减 桃红6 红花6 当归10 生地10 川芎10 赤芍 10 柴胡6 延胡索10 没药6 甘草5 乌药10 本文档共59页；当前第30页；编辑于星期二\1点4分 病例1：王某，57岁，病案号：947442 。 因子宫内膜癌术后9个月，消瘦乏力一个月于05年5月16日第一次入院。 04年7月阴道不规则出血，8月诊刮确诊，8月31 日行全子宫＋双附件切除。病理：中低分化乳头状宫内膜样腺癌伴鳞状分化，侵及浅肌层。既往有高血压、糖尿病史，04年4月因先天性主动脉瓣狭窄行换瓣手术。故未曾放化疗 。 05年4月始觉乏力消瘦，伴下腹及腰痛，4月22日查CA125为282(正常＜35），CT示大网膜、后腹膜转移，肝转移。5月17日CA125为506。 05年5月～11月化疗6个周期，用Taxel+DDP+5-Fu方案，同时服用甲地孕酮治疗。其间CA125降至正常，病灶消失。以后每月查均正常。 06年3月查CA125为60，5月升至272。CT示大网膜转移，腹主动脉旁LnM。6月9日解救化疗，用泰索帝＋DDP一周期，患者要求再次手术而转院治疗。 下一步治疗探讨：手术？化疗？内分泌治疗？ 本文档共59页；当前第31页；编辑于星期二\1点4分 病例2：李某，72岁，1227479。2008年12月26日第四次入院。 2007年1月诊为左肺腺癌，双肺转移，一直中药治疗。 2008年6月出现不规则阴道出血，伴下腹及腰骶疼痛。CT示子宫体癌，肿块大小：60*59mm，侵及宫颈、阴道、及右侧髂骨。化疗一周期，副反应剧烈而停止。 2008年9月9日住我科中西医结合治疗。 2008年11月10日行子宫、双附件、及大网膜切除术，病理：子宫恶性Muller混合瘤（癌肉瘤），肿瘤侵透肌层达浆膜外，累及宫颈管，淋巴管内见瘤栓，双侧卵巢及大网膜转移，右侧后腹膜转移。 高血压病史16年，糖尿病史两年。配偶死于肺癌。 2009年1月25日死亡。 特点：双原发癌；夫妻癌；肠梗阻；内脏痛。 本文档共59页；当前第32页；编辑于星期二\1点4分 本文档共59页；当前第33页；编辑于星期二\1点4分 本文档共59页；当前第34页；编辑于星期二\1点4分 卵巢癌 (Carcinoma of ovary ) 本文档共59页；当前第35页；编辑于星期二\1点4分 本文档共59页；当前第36页；编辑于星期二\1点4分 病理组织学分类 卵巢上皮性肿瘤：约占卵巢肿瘤的2/3，包括浆液性肿瘤，粘液性肿瘤和宫内膜样肿瘤。 生殖细胞肿瘤：约占卵巢肿瘤的20％，年轻人多见，其中1/3为恶性。包括无性细胞瘤，胚胎性癌，多胚癌，内胚窦癌，畸胎瘤。 性索－间质肿瘤：占卵巢肿瘤的6％。 本文档共59页；当前第37页；编辑于星期二\1点4分 流行病学 死亡率占妇科恶性肿瘤的首位 ：70%-80%的患者就诊时已属晚期 ； 对放化疗的敏感性各异，临床疗效不理想； 5年生存率20%-30%。 本文档共59页；当前第38页；编辑于星期二\1点4分 发病因素 生育史：妊娠对卵巢起到保护作用。年龄在45岁以上、未产妇、第一次妊娠在30岁以上、累计排卵年限超过40年者为卵巢癌高危人群。 遗传因素：家族史与卵巢癌有重要关系，卵巢癌具有家族聚集及垂直传播的倾向。 ——（BRCA1和BRCA2基因突变） 本文档共59页；当前第39页；编辑于星期二\1点4分 环境因素： 高动物脂肪饮食 肥胖和高血压是卵巢子宫内膜样癌的危险因素。 其他因素：外源性化学制品、病毒感染。 本文档共59页；当前第40页；编辑于星期二\1点4分 本文档共59页；当前第41页；编辑于星期二\1点4分 症状和体征 早期无症状，晚期多见。 常见的临床症状有腹胀、腹痛、阴道流血等； 常见体征为腹水、腹内肿块。 本文档共59页；当前第42页；编辑于星期二\1点4分 女性生殖系统肿瘤诊治演示文稿 本文档共59页；当前第1页；编辑于星期二\1点4分 女性生殖系统肿瘤诊治 本文档共59页；当前第2页；编辑于星期二\1点4分 内 容 子宫颈癌 子宫内膜癌 卵巢癌 本文档共59页；当前第3页；编辑于星期二\1点4分 本文档共59页；当前第4页；编辑于星期二\1点4分 流行病学 发病率：宫颈癌的发病率有明显的地理差异 ；下降趋势。 年龄:55-65为高峰；年轻化趋势。60年代年轻患者低于10％，80年代增至25％。原因——性观念改变；口服避孕药。 本文档共59页；当前第5页；