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- 2023-10-25 发布于江西
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中国心衰指南解读sj;心力衰竭定义;心衰的分类—依据LVEF;心衰的分类—依据发生时间、速度、严重程度;慢性心衰发生发展的各阶段—重在预防;心衰患者需要完善的检查;BNP和NT-proBNP的新运用;慢性心衰程度的判定——NYHA心功能分级;慢性HF-REF(NYHA Ⅱ-IV级)处理流程;慢性心力衰竭的治疗新进展
——限盐,限水的观念更新;实施慢性HF-REF新流程的具体建议;一、改善预后的三种药物(Ⅰ类)
1、ACEI/ARB(I类,A级)
2、β-受体阻滞剂(I类,A/B级)
3、醛固酮受体拮抗剂(I类,A/B级)
二、改善症状的药物
1、利尿剂(I类,C级)
2、地高辛(Ⅱa/b类,B级)
3、伊伐布雷定(IIa/b类,B/C级)
4、其他药物;适应证
1.所有EF值下降的心衰患者,必须且终身使用,除非有禁忌证 (Ⅰ类,A级)。
2.阶段A,即心衰高发危险人群,应该考虑用ACEI来预防心衰(Ⅱa类,A级)
3.不能耐受ACEI的患者使用ARB (Ⅰ类,A级) ;禁忌证:
曾发生喉头水肿、无尿性肾功能衰竭、妊娠
慎用:
双侧肾动脉狭窄、血肌酐? 3mg/dl 、
k>5.5mmol/L 、收缩压<90mmHg 、
左室流出道梗阻
应用方法:
从小剂量开始,逐渐递增,直至达到目标剂量;适应证
所有慢性收缩性心衰患者均必
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