急性胸痛 2课件.pptxVIP

神头镇卫生院 急性胸痛 F胸廓及胸壁疾病 F心血管系统疾病 F呼吸系统疾病 F纵隔疾病:纵隔炎、纵隔脓肿肿瘤、食道 癌、食道裂孔疝 F其它：膈下脓肿、肝脓肿、脾梗死、胆 囊炎、胰腺炎 常见病因 F急性心肌梗死 F急性肺栓塞 F主动脉夹层动脉瘤 F张力性气胸 高危疾病 F年龄性别 青壮年 50岁以上 40-70岁 有慢阻肺病史 诊断步骤(一) 心梗 男多 肺梗 女多 夹层动脉瘤 自发性气胸 男多 男多 F伴随症状： 1.诱因及加重的原因 2.部位及性质 3.持续时间及缓解因素 4.其它症状及病史 诊断步骤(二) F辅助检查： 心电图、胸片、化验检查、彩色多普勒超声 检查步骤： 心梗标志物 放 彩 D—二聚体 射 超 血气分析 检 检 电解质 查 查 诊断步骤(三) 心电图 化验检查 F急性心肌梗塞诊断要点： 男性＞40岁 有危险因素 疼痛性质独 心电图有动态变化 化验检查有特异性改变 急性胸痛的疾病诊断 F肺栓塞的诊断要点： 有特殊病史，如：卧床、风心、手术 突发四联征：胸痛、咯血、呼吸困难、晕厥 化验室检查有改变： D-二聚体 ↑ 、 氧分压 ↓、 急性胸痛的疾病诊断 确诊方法：肺动脉造影、肺通气灌注扫描 X片、 CT有影像学变化 F自发性气胸的诊断要点： 既往病史 负重后突然出现 体征独特 胸片征象明显 急性胸痛的疾病诊断 F急性心梗的处理： 1.基本处理：限动、吸氧、静脉输液、镇痛 2.心律失常的处理： 3.心源性休克的处理：扩容、收缩血管 4.左心功能不全的处理：坐位、镇静、利尿 5.再灌注治疗：溶栓、冠状动脉成形术 (PTCA) 急性胸痛的处理 F肺栓塞的处理： 1.高浓度吸氧 2.抗休克治疗 3.纠正急性右心衰竭 4.抗凝治疗：肝素、低分子肝素 5.转诊 6.溶栓治疗 7.手术治疗：取栓、放置静脉滤网 急性胸痛的处理 F自发性气胸的处理： 1.排气 2.抗感染治疗 3.转诊 急性胸痛的处理 F心绞痛突然加重伴血压下降 F突然胸痛伴一侧呼吸音消失 F有高血压病史突发撕裂样疼痛 F胸痛伴发绀、咯血、晕厥 急性胸痛的转诊条件