气性坏疽的护理演示文稿.pptVIP

Company Logo 气性坏疽的护理演示文稿 本文档共19页；当前第1页；编辑于星期二\2点31分 教学目标 1 掌握气性坏疽病人临床表现 2 熟悉气性坏疽病人治疗原则 3 掌握气性坏疽病人的护理措施 Company Logo 本文档共19页；当前第2页；编辑于星期二\2点31分 概 述 通常指由厌氧梭状芽孢杆菌引起的一种严重的以肌组织坏死或肌炎为特征的急性特异性感染.是开放性骨折、严重组织碾挫伤、深层肌肉损伤和组织坏死感染等严重创伤的并发症。 Company Logo 本文档共19页；当前第3页；编辑于星期二\2点31分 病因及病理生理 属于厌氧菌感染 释放外毒素和酶 梭状芽胞杆菌为革兰阳性厌氧杆菌，以产气荚膜杆菌、恶性水肿杆菌和腐败杆菌为主要，其次为产芽胞杆菌和溶组织杆菌等。 Company Logo 本文档共19页；当前第4页；编辑于星期二\2点31分 临床表现 局部 伤肢沉重，“胀裂样”剧痛，水疱，恶臭 全身 烦躁，发热，中毒症状 Company Logo 本文档共19页；当前第5页；编辑于星期二\2点31分 1. 潜伏期长短不一，短则6h, 长则3-6天。 2. “胀裂样”剧痛，“木板样”皮肤。 3. 水泡， 捻发音。 4. “熟肉样”改变。 5. 全身症状差。 Company Logo 本文档共19页；当前第6页；编辑于星期二\2点31分 诊断 诊断依据临床表现、伤口分泌物检查和X线检查 右胫腓骨软组织内广泛蜂窝状密度减低区 (肌束间积气)，胫腓骨正常 Company Logo 本文档共19页；当前第7页；编辑于星期二\2点31分 治疗 早期诊断和及时治疗是保存伤肢和挽救生命的关键 处理原则： 早发现，早治疗 1.立即积极治疗，严格隔离，加强护理，严防交叉感染。 2.局部清创引流，伤口彻底开放，不予缝合，并用大量3%双氧水或1:1000高锰酸钾溶液冲洗。肢体广泛坏死者应行截肢术。 Company Logo 本文档共19页；当前第8页；编辑于星期二\2点31分 3.大量应用抗生素 4.全身支持疗法 给予病人高营养、丰富的维生素、易消化的食物。少量多次输血，维持水，电解质，酸碱平衡。 5.辅助治疗 高压氧治疗。 Company Logo 本文档共19页；当前第9页；编辑于星期二\2点31分 护理 创面的护理 1.伤口需保持开放，置于清洁区域。每日用大量3%过氧化氢或1:1000高锰酸钾溶液冲洗。冲洗范围应广，从坏死区域到正常组织都应冲到，局部感染溃烂面应重点冲洗。 2.观察病变区域皮肤颜色、温度、软组织肿胀程度、肌肉坏死情况以及切开引流处渗血、渗液的情况。如渗血量多时，应叫医生及时处理。 Company Logo 本文档共19页；当前第10页；编辑于星期二\2点31分 疼痛的护理 对于严重创伤的病人，应严密观察伤口的肿痛情况，准确记录疼痛的性质、特点、发作时的相关表现，及时遵医嘱使用镇痛剂。同时可以使用非药物治疗。 Company Logo 本文档共19页；当前第11页；编辑于星期二\2点31分 加强基础护理 1.保持床单位清洁、平整、干燥。有污染时随时更换使患者卧于一个舒适的环境。协助病人完成其生活上的一切需要。 2.由于病人往往是开放式冲洗，在患处的下方垫中单,以保护床铺不被浸湿，注意保暖。 3.早期患者因伤肢剧痛而影响夜间睡眠时，如有必要可予镇痛剂来减轻疼痛，保证病人有充足的睡眠。 Company Logo 本文档共19页；当前第12页；编辑于星期二\2点31分 4.饮食应给予高蛋白、高维生素、高热量的饮食,改善营养状况，促进创面愈合。 5.经常清洁口腔,尤其是饭前、饭后,以保持口腔清洁湿润。并增加水的摄入量,有便秘者,注意多吃蔬菜。 Company Logo 本文档共19页；当前第13页；编辑于星期二\2点31分 严密隔离制度 （1）置病人于单间。 （2）房间外有醒目的隔离标志，房间内备有隔离基本用物，如洗手消毒液，器械浸泡盆，隔离衣等。 （3）进入室内穿隔离衣，戴口罩、帽子、手套，并尽量集中治疗和护理。 （4）凡接触病人及伤口污物后彻底洗刷、消毒双手。 （5）手部有伤口的人员不得参与护理。 Company Logo 本文档共19页；当前第14页；编辑于星期二\2点31分 Company Logo