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参苓白术散临床应用体会 人参白术散主要用于脾虚腹泻、消食、身体瘦体重、四肢无力、大便腹泻等疾病。28年来加减化记载该方, 应用治疗大家畜脾虚泄泻、消化不良、胃肠卡他及便秘、肠炎、寄生虫等继发症。只要出现食欲减少、大便泄泻、粪便粗长、形体消瘦、肠音亢进、口色青白等症, 均可选本方。共治疗寒湿泄泻症17例, 饲养管理引起脾胃虚寒52例, 肾阳不足引起脾虚泄泻32例。过食性脾虚泄泻13例。 1 胃虚泻,则感邪消毒,则病防化 该病发病原因脾虚泄泻是大家畜的常见病, 多发病。如治疗的不及时会引起家畜消瘦, 使役能力降低, 严重者导致生命危险。临床症状为精神倦怠, 形体消瘦, 被毛竖立, 无光泽;精神沉郁, 耳根、四肢、腹下发凉, 食欲不振或废绝;肠音亢进, 排粪次数增多, 水样便夹杂泡沫, 粪渣粗长, 混有未消化的饲料颗粒;口腔津液较多, 口腔温度偏低, 口色青白。久病家畜脉象迟弱, 眼球下陷, 弓背夹尾。导致脾虚泄泻的原因, 主要是脾胃功能障碍所发。胃为水之海, 脾主运化之微。如脾胃受病, 可直接影响到对水谷草料的消化和吸收, 致使清浊不分, 混杂而下, 异之大肠, 则成泄泻。 主要有以下4种: (1) 受寒湿之邪侵袭。以湿邪引起泄泻, 脾喜干而恶湿, 湿则泄泻, 泄泻清稀如水, 腹痛肠鸣, 水谷不化, 粪便臭味小, 兼有胃寒喜暖。由于气候寒冷, 饮水过多或过食露霜枯草, 舌色白润, 脉沉迟。 (2) 家畜长期过度使役, 草料不足, 营养欠佳, 导致脾胃虚寒, 胃寒不能腐熟水谷草料, 造成泄泻。 (3) 肾阳不足, 命门火衰, 则“真气不能生, 脾虚不能行水, 肾虚不能利水”。腹泻肠鸣, 不时作痛, 草谷不化, 天冷泄泻更多, 长期泄泻则脱肛, 消瘦神倦, 毛焦懒动, 饮食减少, 舌淡苔白而滑, 脉沉细无力。 (4) 伤食泄泻。腹痛即泻, 泻后减痛。腹满嗳气, 食欲大减, 舌苔厚浊, 脉滑数或沉弦。 治疗原则为补气健脾和胃、渗湿利水。应用参苓白术散进行治疗。 2 白防豆炒20克 党参50克、白术50克、茯苓30克、山药50克、白扁豆 (炒) 50克、莲肉30克、砂仁25克、陈皮25克、桔梗30克。共为细末或水煎, 1日2剂, 连服3~5剂。 3 脾泻泻泻,加茯苓、钺、车前子 党参补气健脾和胃、渗湿;山药、扁豆、莲肉补脾;砂仁、陈皮和胃, 桔梗载药上行;如中阳衰弱, 寒气内减, 见泻下如清水, 加干姜、肉桂;命门火衰, 末梢发凉, 肚腹作痛, 酌加吴茱萸、五味子;小便不利, 加茯苓、泽泻、车前子。脾虚泄泻症, 平素家畜脾胃虚弱所致, 也可因为肾阳虚, 真火不足, 不能助脾土或寒湿邪气侵袭而引起, 从病症看出现四肢发凉, 口色青白, 均可加附子、干姜、肉桂、以湿中回阳;泄泻较严重者, 可适当加灯芯、石榴皮、乌梅炭、柯子肉以湿酸收敛;小便不利, 可适当加茯苓、车前子以利水湿待行, 湿散泄泻自止。