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牛的肺脏听诊 1 肺 1.1 肩前听诊区肺脏正常呼吸音的特点 临床上常用听诊器对肺进行听诊，评估肺肠的频率强度，诊断肺肠疾病。 牛肺脏听诊区分为胸部和肩前2个部分。胸部听诊区近似三角形, 其前界为自肩胛骨后角沿肘肌向下所引近似“S”形曲线, 止于第4肋间;后下界为从第12肋骨点与上界线相交处开始, 向下向前所引经髋结节水平线与第11肋骨相交点、肩端水平线与第8肋骨相交点, 肩前听诊区是在肩前1~3肋间所呈现的上宽约6~8厘米, 下宽约2~3厘米的狭窄区。 肺脏正常呼吸音有肺泡呼吸音主要是由吸气时, 空气通过毛细支气管和狭窄的肺泡口进入肺泡内产生旋涡运动, 并引起肺泡壁震动及肺泡壁由弛缓转为紧张时产生的声音, 以及呼气时将肺泡内空气从狭窄的肺泡口驱出至毛细支气管及肺泡壁由紧张转为松弛时产生的声音所组成。还有部分来自于上呼吸道的呼吸音。正常肺泡呼吸音比较微弱, 近似于轻读“夫”的声音。其特点是吸气时较明显而长, 整个吸气期过程都可听到, 在吸气之末最为清楚, 呼气时则较弱而短, 仅于呼气的初期可以听到。由于在肺脏呼气时肺泡壁迅速地由紧张转为松弛, 故肺泡呼吸音很快消失。正常情况下, 牛整个肺区内的肺泡呼吸音强度并不完全一致, 一般在肺区中1/3最为明显, 肩后、肘后及肺脏边缘部分则较弱。生理性支气管呼吸音, 是类似于将舌抬高而呼出气体时所发出的“赫”的声音, 是空气通过声门裂开时产生旋涡运动所引起的喉呼吸音, 沿气管传到支气管而形成的。其特点是吸气时较弱而短, 呼气时较强而长, 声音粗糙而高。生理形态下, 在第3~4肋间肩端水平线上下可听到混合性支气管呼吸音。 1.2 呼吸音前听。据说下,各各部位呼吸音同上下 牛的肺部听诊检查, 一般采用间接听诊法。听诊时先从胸中部开始, 然后听上部和下部, 均由前向后依次进行, 每个部位听2~3次呼吸音, 直到听完整个肺脏。如发现呼吸音有异常时, 应与该部周围及对侧相应健康部位行比较听诊。 2 胃 2.1 网胃与瓣胃动音 牛是多胃的草食动物, 在临床上易患消化系统疾病, 直接影响牛的营养代谢和生长发育, 所以对其进行胃肠的听诊检查, 有重要的临床意义。 瘤胃位于腹腔的左侧, 与左腹壁紧贴。对其检查应在左侧腹部进行, 通常在左肷部进行间接听诊。主要判定瘤胃蠕动音的强度、性质、次数及持续的时间等, 以判定瘤胃的兴奋性和运动机能情况。正常的瘤胃蠕动音为“沙沙”音。2分钟内出现2~3次, 每次蠕动出现都是逐渐增加又逐渐减弱至消失。网胃位于腹腔的左前下方, 与第6~8肋间相对, 前缘紧贴膈肌而靠近心脏, 其后部在剑状软骨之上。网胃的检查部位, 在左侧心区后方腹壁下1/3第6~8肋骨与剑状软骨之间, 正常情况下, 在网胃区可听到网胃蠕动音。类似柔和的“噼啪”音, 次数与瘤胃蠕动音相同, 但发生于瘤胃蠕动前。瓣胃的听诊, 可在右侧第7~9肋骨间, 肩关节水平线上、下3厘米的范围内进行。正常的瓣胃蠕动音类似于细小的捻发音, 常随瘤胃蠕动音之后出现, 在采食后较为明显。皱胃位于右腹部, 大部分在腹腔的底壁, 前端盲囊与剑状软骨和网胃相贴, 并向后伸至第12肋骨与其肋软骨的联合处。在右侧第9~11肋间, 沿肋弓区直接与腹壁接触。皱胃的检查部位在右侧第9、10、11肋间的肋骨弓下区域。皱胃蠕动音类似于肠蠕动音, 呈流水音或含漱音。皱胃蠕动音增强, 可见于皱胃炎症;皱胃蠕动音减弱或消失, 可见于皱胃阻塞或扩张等疾病。牛的肠道位于腹腔的右侧, 中间是结肠盘, 盲肠位于右髂部, 其盲端向后伸向骨盆腔, 小肠卷曲于结肠盘周围。听诊健康牛的肠蠕动音较弱、短而稀少, 呈流水音或含漱音, 如肠音明显增强、频繁似流水状。则为肠蠕动增强, 可见于各种肠炎及腹泻;肠音变得微弱, 可见于热性疾病;肠音消失, 可见于肠道阻塞性疾病, 如肠便秘或肠变位等。 通过牛胃肠的听诊可判断其蠕动音的强度、性质、次数及持续时间等, 以推断胃肠的兴奋和蠕动机能状态。 2.2 方法和步骤 保定好牛只, 听诊人员戴好听诊器, 按着牛胃肠的各个部位, 由前向后、由左向右, 认真仔细地听取, 每个部位需要听2~3次。