歌舞娱乐场所申请登记表.docxVIP

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歌舞娱乐场所申请登记表(正面) 申请事项 设立口延续口补证口 送达方式 自取口挂号信口快递到付口 申请类型 内资口 港澳合资合作独资口 台湾合资合作口 台湾独资口 外商独资口 中外合资合作口 基本情况 申请人 住所 注册资本 (万元) 经济类型 使用面积 (m2) 包间数量 核定人数 从业人数 场所电话/传真 法 定 代 表 人 姓名 电话 移动电话 身份证件类型 证件号码 户籍所在地址 主要负责人 姓名 电话 移动电话 身份证件类型 证件号码 户籍所在地址 资 本 构 成 投资方名称或姓名 国家或地区 出资额(万元) 出资比例 联系人 本人(单位)申请设立歌舞娱乐场所, 遵守《娱乐场所管理条例》、《娱乐场所 管理办法》等相关规定,本人(单位) 确保所提供的申报材料全部真实有效, 并且对材料实质内容的真实性负责。 申请人(签章): 年 月曰 移动电话 电话/传 真 申请人提交的申请材料列表(背面) 序号 项目 提交情况 (提交的 打“,) 1 登记表 2 营业执照副本 3 场所合法使用证明 4 投资人、法定代表人、主要负责人的身份证明 5 投资人、拟任法定代表人和主要负责人无《条例》 第四条、第五条、第五十二条规定情况的书面声明 6 场所内部结构平面图 7 《公众聚集场所投入使用、营业前消防安全检查合 格证》 8 环境保护行政部门出具的批准文件 9 申请设立中外合资合作的娱乐场所,还应当提交商 务主管部门的批准文件

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