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医院档案管理制度 1. 前言 为了加强医院信息管理，规范医院档案的管理和使用，提高医院信息化管理水平，本文档制定了《医院档案管理制度》。 2. 适用范围 本制度适用于医院档案管理相关工作，包括但不限于医院各科室、医师、护士及管理人员。 3. 档案管理机构 医院档案管理机构应设立专职或兼职档案管理员，负责档案工作的具体实施和管理。 4. 档案归档 4.1 档案分类 医院档案应按照材料的性质、用途和管理要求划分为不同的类别，包括患者病历档案、医联体合作档案、医务人员档案、行政档案、技术档案等。 4.2 档案整理 所有医院档案应按照规定的分类原则和顺序进行整理，确保档案的完整性、真实性和可靠性。 4.3 档案归档 所有医院档案必须按照分类和整理的结果进行归档，确保每份档案都存放在正确的位置上，且方便管理和使用。 5. 档案保密 5.1 保密要求 医院档案包含患者个人隐私和医疗机构商业机密，应严格按照国家、省、市和医院的有关规定予以保密。 5.2 保密措施 医院应制定档案保密制度和措施，建立档案保密管理责任制，严格落实保密责任和保密制度。 5.3 外部人员查阅 从事档案工作的人员，在未经过授权的情况下，不得向外界透露或提供档案资料。如果需要提供，必须得到有关部门的批准。 6. 档案利用 6.1 利用范围 医院档案应严格按照国家相关规定，实行合法、规范、科学和安全的利用管理，也要确保档案的利用范围不超出法律、法规和契约合同的限制。 6.2 利用流程 档案利用的流程应为“申请-审批-查阅-归还”，并建立专门的档案利用登记制度，记录档案利用情况。 7. 档案保管 7.1 保管责任 医院的档案保管责任由档案管理员和各科室负责人共同承担。 7.2 保管要求 档案保管要求应符合国家、省和医院档案管理规定，包括设立专门档案室、保管和整理档案、建立防火防水防盗措施、定时开展档案复制、备份等。 7.3 档案借阅 档案借阅应按照规定进行申请和审批，且借阅人需要签署《档案借阅责任书》和遵守档案利用规定。 8. 档案借出 医院档案只能在法律法规、医院规定和档案管理人员的授权下借出。 9. 档案销毁 9.1 销毁标准 医院档案应按照国家相关规定和医院档案管理规定进行鉴定销毁，包括存放超过规定期限、无任何利用价值、损坏无法修复等。 9.2 销毁程序 档案销毁应按照规定的程序和规范进行，包括编制销毁计划、报送审批、组织拆卸、记录销毁情况等。 10. 后记 医院档案管理制度的实施不仅可以规范医院档案管理流程，确保档案利用的合法性、方便性和安全性，更可以提高我国医疗信息化水平和医疗服务质量。