乳腺癌饮食指导及注意事项解读.docxVIP

1 1 2 2 乳腺肿瘤患者放化疗饮食及预防 第一章 一、导 语 尊敬各位病友： 肿瘤直接影响大多数病友的身体和心理健康，最易出现厌食和机体代谢异常。导致进行性体重下降，贫血，低蛋白血症等，如果处理不当直接影响治疗效果，并发症增加，生活质量下降，医疗费用增加。 肿瘤患者伴随营养不良在临床上很常见，调查显示，肿瘤患者营养不良发生率从乳腺癌的 9%到食管癌的 80%不等，其中，食管、胃、胰腺、肝、结直肠肿瘤发生营养不良的风险较高，乳腺、淋巴肿瘤、白血病、肉瘤风险较小。 这本营养指导手册的适用人群为住院患者及家属，帮助你们了解住院期间以及出院回家后的饮食注意事项。 最后祝您早日康复，有关饮食问题可咨询管床医生护师及营养医师。 膳食口服补充、肠内、肠外均衡膳食、易消化膳食营养治疗流程简介 膳食口服补充、肠内、肠外 均衡膳食、易消化膳食 第二章 营养治疗流程简介 一、规范化营养优质服务介绍 临床营养工作 要进行合理的营养治疗，首先需要正确评定每个肿瘤患者的营养状况，筛选出具备营养治疗适应证的患者，及时给予治疗；为了客观评价营养治疗的疗效，则需要在治疗过程中不断进行再评价，以便及时调整治疗方案。 肿瘤血液科营养服务，见下图。 图 1：营养工作流程图 入院营养风险筛查无风险有风险告知饮食注意事项 入院营养风险筛查 无风险 有风险 告知饮食注意事项 营养治疗 出院饮食注意事项 出院饮食注意事项 PAGE PAGE 11 PAGE PAGE 10 营养治疗流程简介 二、——营养风险筛查 目 的：营养风险筛查，发现营养不良人群提前预防风险。 执行人：营养医师或护士进行筛查。 营养风险筛查（Nutrition Risk Screening 2002 ，NRS2002） – –– – – – 筛查方法：营养状况+疾病状况+年龄 评分标准：NRS Score or = 3 2003年ESPEN颁布营养风险筛查指南 营养治疗流程简介 三、营养评估和营养支持 目 的：判断是否需要营养支持。 执行人：营养医师或临床医生。 营养评估方法：膳食调查+体格测量+消化功能评估+实验室检查 营养支持条件：满足以下条件之一：①6 个月体重下降＞10%~15%； ②BMI＜18；③SGA~C 级；④血清白蛋白＜30g/L。 5、营养支持方法：口服肠内营养液，加少渣流质饮食，必要时肠外营养。 营养治疗流程简介 四、肠外、肠内营养及口服膳食 （一）肠外营养： 在手术后不能进食的时期补充营养。是从静脉 在手术后不能进食的时期补充营养。 是从静脉内供给营养作为手术前后及危重患者 的营养支持，包括热量（碳水化合物、脂肪乳剂）、 必需和非必需氨基酸、维生素、电解质及微量元素， 人血白蛋白等。 （二）肠内营养： 肠内营养(EN) 是经胃肠道提供代谢需要的营养物质的营养支持方式，其途径有口服、经胃管、肠管等方式。对于胃肠道手术后患者，及早、小剂量 开始给予肠内营养，促进肠道功能恢复，可以明显降低术后并发症的发生率， 利于患者恢复，缩短住院时间。 1、常见种类有：①短肽型②整蛋白型③疾病适用型整蛋白肠内营养 ④各种调节胃肠道功能的组件：益生菌，谷氨酰胺，维生素。 （三）口服膳食（NOS） 对于短时间内出现无法正常进食可进行口服营养补充。 （四）膳食习惯调整 等） 等） 第三章饮食常见问题 第三章 1、放射治疗中饮食注意哪些？ 放射治疗是治疗肿瘤的主要手段之一，约 70%的恶性肿瘤患者在整个病程中会接受放疗.放射线治疗前 1 小时尽量禁食。补充说明特别是对肺下端，胃， 喉部、肝脏部位的照射易引起恶心、食欲下降表现。 2、化学药物治疗中饮食禁忌？ 原则：①禁忌辛辣，刺激性食物（举例麻辣鸡翅、面食，酒等）②少吃生冷刺激（举例冰淇淋、冰镇饮料等）③最好不食过油腻食物（举例肥肉、油条 3、化学药物治疗中恶心呕吐咋办？正确认识化学治疗对胃肠道黏膜的刺 激，化疗是一种全身性的杀灭肿瘤细胞的治疗手段，常会引起明显的毒性反应，尤其是消化道反应如恶心呕吐、腹痛腹泻和消化道粘膜损伤等，会严重 地削弱患者的食欲或影响进食过程，在肿瘤引起的代谢异常的基础上进一步加重机体营养不足； 其次，营养不足会降低患者对化疗的耐受程度， 影响中性粒细胞的水平，致使患者无法完成化疗计划，化疗提前中止，从而影响患者的抗肿瘤治 疗效果。因此，临床医生要重视化疗给肿瘤患者带来的营养风险，积极评 估，及早应对可出现恶心、呕吐、上腹疼痛、食欲不振等情况，此时可进食开胃健脾食品，如山楂、扁豆、山药、白萝卜、香菇，新鲜水果和蔬菜等， 同时要少食多餐，避免饱食感。进食要细嚼慢咽，饭后 1 小时不要平卧，可 以散步， 用药前 1 小时 呕吐可口服鲜姜汁 3~5 物(如醋酸甲地孕酮)减4、治疗中白细胞低， 不要进食水，进食时如恶