SBRT治疗肺癌新机遇课件.pptxVIP

SBRT治疗肺癌新机遇和挑战 1 SABR或SBRT (ASTRO和ACR)的定义： SABR(Stereotactic ablative radiotherapy) SBRT(Stereotactic Body Radiation Therapy) 采用外照射技术，分1到数次，将放射治疗的高 剂量精确投照到颅外体部肿瘤病灶上,从而使肿瘤 受到高剂量和肿瘤周围正常组织受到低剂量照射 的一种特殊放疗技术。 • 高精度图像引导放疗(无明确定义) –个体化流动性管理 –精确在线患者或良好的肿瘤定位 – 多个融合的固定光束或体积弧线 – 陡峭的剂量梯度 –低分级(3-8个部分) –高生物效应剂量 2 适应症：体积小(直径小于3-3.5cm)， 圆形，明确影像和病理学肿瘤边界(可以 用于颅内任何部位包括脑干) SBRT实现的方式 适应症：不同体积和不同外形的肿瘤灶 基于MLC的技术 伽马刀技术 X刀技术 3 SBRT在早期NSCLC治疗中地位： 1)可以作为不能手术或拒绝手术患者标准治疗 (Radiotherapy and Oncology 2010 94 1– 11) (JAMA 2010 303:1070) 2)可以作为临界手术者楔形切除外的另一选择 (JCO 2010 20;28(6):928-35 ) (Chest. 2012 Dec;142(6):1620-35) (J Thorac Cardiovasc Surg 2012 Sep;144(3):S35-8) 3)在可手术患者价值尚待临床III期试验 (IJROBP 2011 81 1352-8) (IJROBP 2012 83 348-53) 4)SBRT治疗中央型肺癌是安全有效的 (RTOG0813) (Radiotherapy and Oncology 2013 106 276–282) 5) SBRT的技术建立需要依据各中心的条件而建立 4 SBRT对患者内科条件要求 • 高龄人同样是有效的： Cancer 2010 116 406 –414 J Clin Oncol 2010 28:5153-5159 Radiother Oncol. 2011 101(2):240-4 Clin Lung Cancer 2013 Jul;14(4):446-51 • 一般情况差者也可以安全使用 Radiotherapy and Oncology 2008 88 359–367 • 心肺功能差者并非禁忌症 Radiotherapy and Oncology 2008 88 359 –367) Radiother Oncol 2011 99(2):161-5 Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2012 82(3):1149-56 • 有严重内科夹杂病者可能影响生存疗效 Radiotherapy and Oncology 2009 93 402–407 5 SBRT对患者内科条件要求 • 高龄人同样是有效的： Cancer 2010 116 406 –414 J Clin Oncol 2010 28:5153-5159 Radiother Oncol. 2011 101(2):240-4 Clin Lung Cancer 2013 Jul;14(4):446-51 • 一般情况差者也可以安全使用 Radiotherapy and Oncology 2008 88 359–367 • 心肺功能差者并非禁忌症 Radiotherapy and Oncology 2008 88 359 –367) Radiother Oncol 2011 99(2):161-5 Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2012 82(3):1149-56 • 有严重内科夹杂病者可能影响生存疗效 Radiotherapy and Oncology 2009 93 402–407 6 Outcomes of stereotactic ablative radiotherapy for central lung tumours: A systematic review . 目的:观察SABR用于中央型肺癌的疗效 . 材料和方法: 系统分析方法 . 结果: 20项研究符合入组条件 563例中央型肺癌(其中315例为早期) 肿瘤所在位置不影响总生存疗效 BED≥100Gy, 局控率≥85% 治疗相关性死亡:2.7%,1.0%(若BED≤210) III