WS_T 363.6-2023 卫生健康信息数据元目录 第6部分：主诉与症状.docxVIP

ICS?11.020 CCS?C?07  WS 中?华?人?民?共?和?国?卫?生?行?业?标?准 WS/T?363.6—2023 代替?WS?363.6-2011 卫生健康信息数据元目录 第?6?部分：主诉与症状 Health?data?element?dictionary— Part?6:?Chief?complaint?and?symptom 2023?-?10?-?07?发布 2024?-?04?-?01?实施 中华人民共和国国家卫生健康委员会??发?布 WS/T?363.6—2023 前??言 本标准为推荐性标准。 本标准是WS/T?363—2023《卫生健康信息数据元目录》的第6部分。WS/T?363—2023已经发布了 以下部分： ——第1部分：总则 ——第2部分：标识 ——第3部分：人口学及社会经济学特征 ——第4部分：健康史 ——第5部分：健康危险因素 ——第6部分：主诉与症状 ——第7部分：体格检查 ——第8部分：临床辅助检查 ——第9部分：实验室检查 ——第10部分：医学诊断 ——第11部分：医学评估 ——第12部分：计划与干预 ——第13部分：卫生健康费用 ——第14部分：卫生健康机构 ——第15部分：卫生健康人员 ——第16部分：药品与医疗器械 ——第17部分：卫生健康管理 本标准代替?WS?363.6—2011《卫生信息数据元目录?第?6?部分：主诉与症状》。与?WS?363.6— 2011?相比，除编辑性修改外，主要技术变化如下： ——修订规范性引用文件“ICD-10?国际疾病分类标准编码”为“GB/T?14396?疾病分类与代码”， 增加了?3?个规范性引用文件，包括：WS?364.7?卫生健康信息数据元值域代码?第?7?部分： 体格检查、WS?364.11?卫生健康信息数据元值域代码?第?11?部分：医学评估、WS?364.12?卫 生健康信息数据元值域代码?第?12?部分：计划与干预（见第?2?章）； ——修订了?19?个数据元（见?4.2），其中 ? 修订名称?11?个，包括：产后天数、出牙月龄、腹泻次数、呕吐次数、随诊月龄、抬头 月龄、疫苗异常反应史描述、婴幼儿独坐月龄、婴幼儿翻身月龄、症状/体征发作持续 天数、症状编码； ? 修订表示格式?10?个，包括：多汗部位、皲裂部位、尿液外观、脱发部位、脱毛部位、 脱屑部位、疫苗异常反应史描述、症状编码、症状描述、主诉； ——新增了?41?个数据元，包括：可疑佝偻病症状代码、患者基础疾病、心理状况详细描述、肠 胀气标志、发现方式代码、症状及体征代码、其他症状及体征、“鼻塞、流鼻涕情况代码”、 吃了凉的食物的情况代码、大便干燥情况代码、大便情况代码、腹部肥大情况代码、感到 孤独情况代码、感到害怕情况代码、过敏情况代码、呼吸情况代码、精力充沛情况代码、 口干咽燥情况代码、口苦或口臭情况代码、面部油腻情况代码、面色晦黯情况代码、耐受 寒冷情况代码、皮肤干燥的情况代码、皮肤湿疹情况代码、皮肤现抓痕情况代码、皮下出 血情况代码、疲情况代码、情绪低落情况代码、容易感冒情况代码、容易起荨麻疹情况代 码、舌苔厚腻情况代码、舌下静脉瘀紫情况代码、身体超重情况代码、手脚发凉情况代码、 睡眠打鼾情况代码、说话情况代码、“胃部、背部或腰膝部怕冷情况代码”、心情紧张情 况代码、眼睛干涩情况代码、肢体麻木情况代码、中医体质辨识得分（见?4.2）。 I WS/T?363.6—2023 本标准由国家卫生健康标准委员会卫生健康信息标准专业委员会负责技术审查和技术咨询，由 国家卫生健康委统计信息中心负责协调性和格式审查，由国家卫生健康委规划发展与信息化司负责 业务管理、法规司负责统筹管理。 本标准起草单位：国家卫生健康委统计信息中心、武汉大学中南医院、中国人民解放军总医院。 本标准主要起草人：胡建平、吴士勇、李岳峰、肖辉、贺谦、刘丽华、冯丹。 II WS/T?363.6—2023 卫生健康信息数据元目录 第?6?部分：主诉与症状 1?范围 本标准规定了卫生健康信息中主诉与症状数据元的数据元标识符、数据元名称、定义、数据元 值的数据类型、表示格式和数据元允许值内容。 本标准适用于卫生健康领域相关主诉与症状信息交换与共享。 2?规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本标准必不可少的条款。其中，注日期的引用 文件，仅该日期对应的版本适用于本标准；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单） 适用于本标准。 GB/T?14396?疾病分类与代码 WS/T?363.1?卫生健康信息数据元目录?第1部分:总则 WS/T?364.6?卫生健康信息数据元值域代码?第6部分:主诉与症状 WS/T?364.7?卫生健康信息数据元值域代码?第7部分：体格检查 WS/T?36