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产后出血应急演练 演练场景及记录： 场景：产妇李萍，女，32 岁，经产妇，于10:00 因“停经 40 周，下腹阵痛 5 小时伴阴道流水 2 小时”急诊入院，产前检查胎心 130 次 /分，宫缩 30 秒/3 分，估计胎儿大小 4000g，内诊：宫口开大 10cm，先露：头， S+2，胎膜破，见羊水清，骨产道，软产道未及异常。给予导乐分娩指导。于 10:30 分钟自然分娩一体重 4300 克的活男婴， 分娩后常规臀部放置聚血器，胎盘 10：45 娩出，计算总产程 5.5 小时，阴道出血量达 500 毫升，出血速度快，立即给予抢救。 演练记录： 1、并快速通知当班医师及高年资护士,值班助产士===迅速安置患者平卧位头偏向一侧，并给予氧气吸入、心电监护、保持患者呼吸道通畅，监测生命体征报告医生，值班助产士===按摩子宫，值班助产士 ===遵医嘱立给予静点平衡液 500 毫升加缩宫素 20 单位。胎盘娩出后，聚血器测量出血量达 500 毫升，色暗红，出血速度快，助产士甲立即行双手法按摩子宫。 2、助产士乙 配合医生给予急救处理：规范执行抢救及口头医嘱， 做好用药记录及病情观察。 3、助产士乙行心电监护，快速报告：血压 110/60mmHg，脉搏： 90 次/分，血氧饱和度 98%（吸氧气），神志清，精神差，宫底脐上一指，质软，持续按摩子宫阴道仍可见暗红色血液流出，于 10:46 当班医生查看病人同时口头医嘱给予产妇肌注欣母沛 250ug，快速查体，做出评估，同时与助产士甲检查胎盘胎膜完整、探查宫腔无组织残留，宫体完整，宫腔大、质软，宫颈完整，软产道无裂伤，无凝血障碍，确定为子宫收缩乏力引起的产后出血，立刻报告上级医师，给产妇及家属交待病情。助产士甲持续按摩子宫。助产士丙10：48 遵医嘱给予保暖，抽取血样进行血常规、血生化、凝血功能检测、DIC、备血等。负责外勤（送血标本、取血等）。同时冲热奶粉给产妇喝，以补充体力。助产士丙于10：50 由遵医嘱再建立一条通道，给予平衡液注射液 500ml，快速滴注。 于 10:55 上级医师到位，再次查体：血压 100/60mmHg，脉搏：95 次/分，血氧饱和度 98%（吸氧气），神志清，精神差，宫底脐下一指，质软，阴道流血 850ml，一边指挥抢救一边及时与患者家属沟通。助产士在旁陪护并给予心理安慰与支持。上级医师评估病情， 予以宫腔球囊填塞。 助产士乙详细记录抢救过程，助产士丙备好抽血管、尿袋等抢救用品，要求准确执行医嘱：用药名称和剂量（大声重复用药名称及剂量） 6.于 11:08 再次评估， BP100/60mmHg，P89 次/分，R22 次/分。产妇子宫收缩好，脐下二指，质硬。阴道无明显的活动性出血。 4、医生医嘱需紧急配血，值班助产士电话“ ”通知血库快速取血， 助产士规范留取配血标本、等待血库到来。 5、患者生命体征平稳、病情稳定抢救结束，整理病室环境，如实补记抢救医嘱及护理病例记录，继续密切观察病情变化，尤其是意识、血压、尿量、子宫收缩情况、阴道流血量及生命体征变化。 6、 助产士给予产后健康宣教，相关病情与患者家属沟通。人员到位情况 □迅速准确 ■基本按时到位 □个别人员不到位 □重点岗位人员不到位 履职情况 □职责明确，操作熟练 ■职责明确，操作不够熟练 □职责不明，操作不熟练物资到位情况 现场物资■物资充分，全部有效□现场准备不充分□现场物资严重缺乏 个人防护■全部人员防护到位□个别人员防护不到位□大部分防护不到位 协调组织情况 整体组织□准确、高效■协调基本顺利，能满足要求□效率低，有待改进 应急小组分工□合理、高效■基本合理能完成任务□效率低，没有完成任务 实战效果评价 □达到预期目标 ■基本达到目的，部分环节有待改进 □没有达到目标，需重新演练部门配合协作 报告上级 ■报告及时 □报告不及时 □联系不上 配合部门 ■配合、协作好，能及时到达 □配合、协作差，未及时到 达 处理结果 ■处理到位 □部分处理不到位 □大部分处理不到位 急救意识 □急救意识强 ■急救意识薄弱 □急救意识差