肠外营养及其配置-培训课件.pptx

肠外营养及其配置-培训课件;目录;一、简 介营养不良、营养风险、肠外营养支持;临床营养治疗目的——营养不良;营养风险;肠外营养;肠外营养支持的并发症;二、影响营养液稳定性的因素和对策;死亡…… 缘于营养液混合后的不稳定 1994年FDA发出警告： 2例患者死亡 至少2例呼吸困难患者 与使用混合后的营养液有关 （不稳定或含有不溶性物质） 尸检证实肺微血管里含有磷酸氢钙晶粒;影响营养液稳定性的因素和对策;1.2 AA溶液 氨基酸分子是两性分子，具有一定的缓冲作用，所以对脂肪乳剂有一定的保护作用。一般氨基酸的最终浓度≧2.5%。 1.3 电解质 阳离子在一定浓度范围内将影响脂肪乳剂的稳定性，尤其是多价的金属离子。阳离子最高浓度： （1）Na+100mmol/L：1L液体中最多加入6支10ml 10%NaCl；TNA中有1瓶5%葡萄糖氯化钠（500ml），最多加1.5支10%NaCl。 （2）K+50mmol/L：1L液体中最多加入2支10ml 15%KCl。 （3）Mg2+3.4mmol/L：1L液体中最多加入3ml 25%硫酸镁。 （4）Ca2+1.7mmol/L：1L液体中最多加入5ml 10%葡萄糖酸钙。 不宜将10% NaCl溶液与脂肪乳直接混合（破乳）;1.4 脂肪乳中脂肪酸的种类 中长链脂肪酸脂肪乳配成的pN稳定性长链脂肪酸脂肪乳配成的pN的稳定性。可能是中长链脂肪乳产品的脂肪微粒粒径较小的缘故。 1.5 脂质过氧化 脂质过氧化会加剧处于应激状态患者的组织破坏、炎症反应及免疫系统的破坏。某些脂肪乳剂内本身添加维生素E等抗氧化剂，或者营养液中含有抗氧化剂组分，可预防脂肪乳剂的脂质过氧化的发生。 ;影响营养液稳定性的因素和对策;2.2 碳酸氢盐易与钙离子反应产生不溶性的碳酸钙沉淀。 2.3 草酸钙：大剂量使用维生素C时，维生素C不稳定易降解产生草酸，与钙离子结合成草酸钙沉淀。 pN中有一定浓度的钙离子时，维生素C应单独输注。 ;影响营养液稳定性的因素和对策;三、pN混合配制;pN混合配制; 全合一（TNA）配制顺序：;pN混合配制;四、营养处方要点;营养处方要点;五、药师在肠外营养支持中的作用;药师在肠外营养支持中的作用; ;谢谢！