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PAGE PAGE 2 学生心理健康调查问卷 年级 年 月 日 指导语：下面是有关你近来心理状态的一些问题，请你仔细阅读每一个题目，根据自己的实际情况回答，每一个题目没有对错之分，请你尽快回答，不要在每道题上过多思索。你做完答卷后，由你交给我们，我们将为你保密，不要有任何顾虑。 测试说明：对以下40道题，如果感到“常常是”，划√号；“偶尔”是，划△号；“完全没有”，划×号。 1、平时不知为什么总觉得心慌意乱，坐立不安。（ ） 2、上床后，怎么也睡不着，即使睡着也容易惊醒。（ ） 3、经常做恶梦，惊恐不安，早晨醒来就感到倦怠无力、焦虑烦躁。（ ） 4、经常早醒1~2小时 ，醒后很难再入睡。（ ） 5、学习的压力常使自己感到非常烦躁，讨厌学习。（ ） 6、读书看报甚至在课堂上也不能专心一致，往往自己也搞不清在想什么。（ ） 7、遇到不称心的事情便较长时间地沉默少言。（ ） 8、感到很多事情不称心，无端发火。（ ） 9、哪怕是一件小事情，也总是很放不开，整日思索。（ ） 10、感到现实生活中没有什么事情能引起自己的乐趣，郁郁寡欢。（ ） 11、老师讲概念，常常听不懂，有时懂得快忘得也快。（ ） 12、遇到问题常常举棋不定，迟疑再三。（ ） 13、经常与人争吵发火，过后又后悔不已。（ ） 14、经常追悔自己做过的事，有负疚感。（ ） 15、一遇到考试，即使有准备也紧张焦虑。（ ） 16、一遇挫折，便心灰意冷，丧失信心。（ ） 17、非常害怕失败，行动前总是提心吊胆，畏首畏尾。（ ） 18、感情脆弱，稍不顺心，就暗自流泪。（ ） 19、自己瞧不起自己，觉得别人总在嘲笑自己。（ ） 20、喜欢跟自己年幼或能力不如自己的人一起玩或比赛。（ ） 21、感到没有人理解自己，烦闷时别人很难使自己高兴。（ ） 22、发现别人在窃窃私语，便怀疑是在背后议论自己。（ ） 23、对别人取得的成绩和荣誉常常表示怀疑，甚至嫉妒。（ ） 24、缺乏安全感，总觉得别人要加害自己。（ ） 25、参加春游等集体活动时，总有孤独感。（ ） 26、害怕见陌生人，人多时说话就脸红。（ ） 27、在黑夜行走或独自在家有恐惧感。（ ） 28、一旦离开父母，心里就不踏实。（ ） 29、经常怀疑自己接触的东西不干净，反复洗手或换衣服，对清洁极端注意。（ ） 30、担心是否锁门和可能着火，反复检查，经常躺在床上又起来确认，或刚一出门又返回检查。（ ） 31、站在经常阳台上，有摇摇晃晃要跳下去的感觉。（ ） 32、对他人的疾病非常敏感，经常打听，深怕自己也身患相同的病。（ ） 33、对特定的事物、交通工具（电车、公共汽车等）、尖状物及白色墙壁等稍微奇怪的东西有恐怖倾向。（ ） 34、经常怀疑自己发育不良。（ ） 35、一旦与异性交往就脸红心慌或想入非非。（ ） 36、对某个异性伙伴的每一个细微行为都很注意。（ ） 37、怀疑自己患了癌症等严重不治之症，反复看医书或去医院检查。（ ） 38、经常无端头痛，并依赖止痛或镇静药。（ ） 39、经常有离家出走或脱离集体的想法。（ ） 40、感到内心痛苦无法解脱，只能自伤。（ ） 测评方法：√得2分，△得1分，×得0分。 评价参考： 0~8分 心理非常健康，请你放心。 9~16分 大致还属于健康的范围，但应有所注意，也可以找老师或同学聊聊。 17~30分 心理方面有了一些障碍，应采取适当的方法进行调适，或找心理辅导老师帮助你。 31~40分 黄牌警告，有可能患了某些心理疾病，应找专门的心理医生进行检查治疗。 41分以上 有较严重的心理障碍，应及时找专门的心理医生治疗